洁尔阴加制霉菌素治疗真菌性外耳道炎25例

强福安

陕西省韩城矿务局第二医院五官科，陕西韩城715407

在临床上洁尔阴主要用于治疗阴道炎，由于其对阴道真菌和细菌等具有较强的抑制以及杀灭作用，临床效果较好[1]。该研究对于回顾分析了2010年1月—2013年1月接收治疗的25例真菌性外耳道炎患者，采用了洁尔阴进行治疗，取得了令人满意的疗效。一般方法是采用了50%的洁尔阴溶液在外耳道外涂，1周为1个疗程，涂抹治疗 4个疗程共 28 d,同时患者口服制霉菌素,成人口服 200～400万U/d,分 4次/d口服,连服2个疗程共14 d,取得显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收治疗的50例真菌性外耳道炎患者进行治疗，将患者随机分成两组，分别为治疗组和对照组，每组患者25例。其中治疗组有患耳32例，男性患者 18例,有女性患者7例;患者的年龄在17～62岁之间，平均年龄为38岁。患者的病程一般为7～2年。对照组有患耳31例，有男 17例,有女8例;患者的年龄在16～63岁之间，平均年龄为35岁。患者的病程一般为9 d～2年。所有患者均感觉耳痒或者耳鸣,在耳道内有时会流出少量的稀薄分泌物。通过镜检,患者的耳道内有灰黄色或者是白色的膜状物,一般点状附着,除去患耳深处膜状物和分泌物,表面可见充血或糜烂。对所有的患耳作外耳道的分泌物涂片,通过显微镜进行检查,可见孢子状或者是丝状的霉菌。

1.2方法

选取50例真菌性外耳道炎患者进行治疗，将患者随机分成两组，分别为治疗组和对照组，其中治疗组采用洁尔阴加制霉菌素进行治疗，而对照组患者则是采用传统的水杨酸酒精进行治疗，对照两组患者的治理效果。

其中治疗组采用50%的洁尔阴溶液在耳道外涂，1周为1个疗程，涂抹治疗 4个疗程共 28 d,同时患者口服制霉菌素,成人口服 200万～400万U/d,口服4次/d,连服2个疗程共 14 d[2]。按上术方法口服制霉菌素 14 d。洁尔阴为成都恩威世享有限公司生产，取5 mL洁尔阴加入5 mL生理盐水配成（50%）的洁尔阴溶液。然后使用3%的双氧水冲洗患耳的外耳道,确保除净分泌物,然后使用干棉球将耳擦干。再用浸有 50%的洁尔阴溶液棉棒涂擦外耳道,涂抹 3次/d,7 d/疗程[3]。

1.3 疗效标准

治愈标准:患耳的症状消失,患者的外耳道呈现出清洁和干燥,且表皮没有充血和糜烂等,同时痂皮消失，无分泌物,涂片未找到菌丝,且经过半年随访没有发生复发。无效的标准:在用药的期间患耳的症状出现减轻现象,但是停药之后患耳的症状有恢复到治疗前程度。

2 结果

所有患者经过治疗后，其中治疗组的25例患者有患耳32个,治愈 24例 30耳,总的有效率达 94%。而对照组患者的25例31只患耳中，治愈23例28只耳，治愈率为（87%），两组患者的治愈率差异有统计学意义（P＜0.05）。其中治疗组的25例患者 32例患耳中,经过1个疗程就取得较好的治疗效果有18例22耳,经过2个疗程取得良好效果有15例15耳,经过3个疗程治愈有4例6耳,经过4个疗程治愈有3例3耳,无效者有1例 1耳。对照组的25例患者31例患耳中,经过1个疗程就取得较好的治疗效果有 15例18耳，经过2个疗程取得良好效果有12例10耳，经过3个疗程治愈有6例10耳，经过4个疗程治愈有2例 3耳，无效者有2例 2耳。

3 讨论

治疗外耳道炎采用制霉菌素主要是药物可与真菌细胞膜上的甾醇相结合，致细胞膜通透性的改变，以致重要细胞内容物漏失而发挥抗真菌作用[4]。而洁尔阴则是一种中药制剂,其主要的成分为蛇床籽和苦参以及黄柏和苍术等,主要的功效是清热利湿，同时消炎解毒，而且具有杀虫止痒的功效。有研究资料证实，其对皮肤的真菌同样具有较为明显的抑制作用,因此，目前，不少人在临床上把洁尔阴用在皮肤癣菌病的治疗上,均取得了令人满意的效果。据基础医学研究通过体外的抗菌试验表明:洁尔阴可以对人6株致病的真菌产生显著的杀灭和抑制作用[5]。同时，洁尔阴还可以直接的破坏真菌细胞壁,导致真菌胞浆外溢而死亡。

因此，对该科室探索对真菌性外耳道炎患者采用洁尔阴治疗，同时配合口服制霉菌素片治疗方法,总的有效率达到 94%。由于50%洁尔阴溶液不会对外耳道造成加大的刺激,且没有毒副作用,患耳乐于接受,而对照组患者则是采用传统的水杨酸酒精治疗，由于制激较大,有的病人没能坚持用药，也是导致治愈率低的一个原因。另外加服制霉菌片有时会给个别的病员引发一些不良反应，比如恶心或者腹泻等[6]。该组患者服用药后,均无明显的不良反应现象。经过随访治疗组无效病例,病人存在方法不当的情况,另外在用药前，外耳道没有做好清洁工作，同时未连续外涂并没有按照规定的疗程口服药物。另外该患者存在皮肤癣菌病，可能发生反复的交叉感染,因此在治疗时需要注重对全身的真菌病灶进行全面的检查与治疗。

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