基于PACS网络的数字仿真教学法在医学影像学临床实习中的应用

张金玲,刘白鹭,李 萍,李金平,王 恢

(哈尔滨医科大学附属第二医院,黑龙江 哈尔滨 150086)

医学影像学是实践性很强的学科,在临床教学实习过程中,需要大量教学图片及病例资料。以往这些资料的获得全部都由带教老师人工获取,耗时耗力且有时达不到教学效果。随着影像检查技术的飞速发展,影像数字化进程不断深入,数字成像已经应用于各种影像检查设备。影像资料的数字化使教学资料呈现出丰富性、多样性的特点。因此一种基于PACS网络的数字仿真教学模式应运而生。数字仿真教学法是指将传统的课堂内容全部数字化,利用资源丰富的数字化图像和合理的网络平台,模拟实际教学的真实环境,提供全新的教学手段,全方位的进行理论教学和实习指导,实现从环境、资源到活动的全部数字化[1]。

一、传统教学方法在医学影像学临床实习教学中的不足

传统的医学影像学实习教学一贯采用“医学影像胶片+观片灯”的方式进行,利用率有限,已经明显落后。在临床实习时每组学生人数过多,难以看清胶片上的图像;每组人数少时则分组过多,使得带教老师教学任务加重,从而影响了教学效果。同时一张胶片只能在一个教学场所使用,而且胶片的反复使用必然会造成损坏、丢失、污染、错放等现象;而胶片保存模式也不利于进行教学整理和分析,束缚了教学研究的开展[2]。同时由于胶片的来源比较紧张,成本相对较高以及存放较为困难等原因,使得近年来医学影像学临床实习课多采取计算机多媒体课件授课的形式。主要是将以往常规片库中的典型病例资料用扫描仪或数码相机转化成JPG图片格式,或将现有典型病例的DICOM格式的数字图像经过软件转化成JPG格式。再将图像按系统、疾病、部位或检查设备类型进行归类保存,建立多媒体教学影像资料库。这个过程需要大量的人力、物力及时间,而且经过扫描仪、数码相机或软件转化的图像会损失掉大量信息,经过转化的JPG图像无法进行窗宽、窗位的调节,因此单调的教学模式和学生被动学习的方式一直没有改变。学生在电脑调阅图片时只能按照带教老师提供的课件进行浏览,无法掌握主动权。因此用多媒体教学常常无法达到预期的教学效果。

二、PACS网络技术在医学影像学临床实习教学中的优势

随着PACS网络技术的发展,医学影像学临床实习教学方式实现了以网络为中心的多媒体教学模式。利用PACS的诊断报告书写系统,在审核报告同时,随时获取具有教学价值的病例资料,作无信息损失的分类永久保存,简化并完善了影像教学资料的搜集和管理。通过开辟大屏幕多媒体示教室,利用PACS网络技术在海量存储中随时快速检索、调取教学所需文字和图像资料,进行高质量大屏幕投影,内容翔实而丰富,让教室各个位置的学生都能看清楚影像的细微结构。鉴于PACS海量的储存、调阅图片和文字速度快,可使同一病例不同时间的各种影像资料和文字资料同时显示,充分调动了学生的学习积极性、主动性和创造性,提高了学习兴趣,变被动学习为主动学习。能使学生在有限的课时内,获取较大量的图文信息,而且操作方便、简捷快速,节约大量人力物力。师生之间能够更好的进行讨论、交流,从而可大大提高教学质量。基于PACS网络技术在电脑上阅片的新型实习模式不仅减轻了带教老师的劳动强度带教负担,又可提高教学效率,使得实习内容更加紧凑连贯,可以加强难点和重点内容的学习,拓展实习内容的深度和广度,从而进一步提高实习教学的效果。

同时利用PACS网络可以提高实习生的综合影像比较能力,医学影像学最大特点是始终面对大量的影像资料。PACS网络技术能够同时显示多种影像检查方法的结果,做到相互比较、印证,有助于疾病的“大影像”概念学习,提高综合影像诊断能力;系统内能够查阅相关的临床资料和病理资料,有助于医学生对各类疾病的影像、病理、临床三方面结合的学习掌握。PACS系统能够帮助实习生能够迅速进人实习状态,系统能迅速提供所有检查病人的图像资料和文字诊断资料,实习生可以充分利用实习时间,学习掌握更多的临床病例,有助于医学生提高计算机应用知识与能力[3-4]。因此PACS网络为医学影像学教学提供了良好的硬件平台和丰富的教学资源,它彻底结束了胶片时代,使医学影像学的临床实习教学发生了革命性的变革,也为新型医学人才的培养提供了前所未有的新模式。

三、数字仿真教学法在医学影像学临床实习中的优势

基于PACS网络的数字仿真教学法是一种全新的教学模式,它克服了传统教学模式的不足,更加注重个体,为课堂教学提供了广阔的空间。医学影像专业以影像诊断和实践技能教学为主,随着医学影像设备的发展,数字化、无胶片化、网络传输化成为主流方向。医学影像学专业临床工作模式的转变要求我们必须改变原有的教学方式。在进行医学影像数字仿真教学法的实践过程中,我们体会到这种以PACS网络为平台的仿真教学法,具有良好的交互性,有利于调动学生的学习热情和积极性;仿真实验室的建立使见习、操作虚拟化、现场化,特别是对大型X线机、CT和MRI等复杂的影像设备结构、工作过程通过仿真实验加以演示、操作控制,便于学生理解所学内容,增加了学生虚拟现实环境的实践机会,使学生所掌握的实验操作技能更接近于实际,可以更快地适应将来所从事的影像工作需要。数字影像资源库能提供更加丰富、翔实的教学背景材料,提高课程质量,从而使教学辅导也变得更加简洁,工作效率明显改善[1]。学生实习方式发生了转变,角色式学习和发现式讨论成为经常在课堂遇见的情况,从而培养了学生的综述能力及自主意识。学生的学习不再受时间和空间限制,所有关于实习和学习的过程均可以通过网络实现。因此仿真教学法的出现适应了时代发展的要要,对培养医学生的创新思维、操作能力和综合素质都有明显的推动和提高作用。

四、数字仿真教学法在医学影像学临床实习中的不足

在我们进行临床实习带教的过程中也发现数字仿真教学法存在的一些问题。那就是带教老师在对课堂时间的利用度、对教学资源的合理使用、对教材的灵活把握以及留给学生的思维空间等方面,学生认可程度并不高。首先,与原有的惯性教学思维有密切关系,这种思维定式也直接导致丰富的教学资源不能合理使用。其次,基于网络环境下的PBL教学法的使用生硬,依然建立在原有的授课以“讲”为主的观念上,没有形成基于网络环境下的课题式教学,使学生对教学资源与学术资源的使用率偏低,教师对教材循规蹈矩的讲解,缺乏知识的模块组合、病案讨论的合理使用,使课堂教学设计的灵活性减少,网络教学的优势大大折扣。再次,在对设备仿真模拟实验的过程中,虽然学生的操作机会与时间明显增加,但使部分学生感到实习课堂管理比原有方式有所减弱,同时由于传统教学思维的潜在作用以及评价手段的影响,个性化学习与教学设计不足,特别是实践研究性和课题性设计较少,因此使学生对实验的设计认可程度不高,类似问题也导致数字仿真教学的优势没能充分发挥[5]。因此在应用数字仿真教学法时,要注重课程设计和整个课程目标一致,要注重对教学环节的把握与利用,还应设计好讨论及问题安排,激发和维持学生的学习热情,提高学生沟通协作技巧的训练和专业讨论的氛围;同时要特别注重对实习带教老师的教育观念转变的培训,树立新的教育观念,以适应新的教学模式变革的要求。因此要提高数字仿真教学效果是一个漫长的过程,需要我们在今后的临床实习带教实践中不断地完善和提高。

总之,在医学影像学临床实习过程中,实行数字化教学管理是实现以学生为中心的现代化教学模式的重要标志。与传统教学方式比较,数字仿真教学法能为带教老师及各层次的临床实习学生带来极大的便利条件。因此基于PACS网络的数字仿真教学法能很好地培养学生各方面能力,使其更好的为以后工作打下坚实的基础。

[1]贾景磊,赫章英,纪 强,等.医学影像专业数字仿真教学的实践与调查分析[J].中国医学教育技术,2009,10(5):469-471.

[2]刘文亚,赵 圆,邢 艳,等.PACS系统在医学影像教学中的作用[J].新疆医科大学学报,2008,31(4):40-41.

[3]余深平,孟悛非,罗柏宁,等.PACS系统在医学影像专业实习教学的优势与思考[J].中国高等医学教育,2009,9(1):81-82.

[4]彭 鹏,邱维加,唐海民,等.基于PACS的网络教学在医学影像学实习中的应用[J].西北医学教育,2009,17(1):193-194.

[5]陈建方,曹明娜,汪百真,等.《医学影像设备学》仿真实验教学研究[J].中国医学教育技术,2008,22(1):40-41.