老年型干燥综合征的辨证施护

周瑞清朱德密

（1山东省胶州市第三人民医院，胶州266300；2山东省青岛市胶州中心医院，青岛266300）

老年型干燥综合征的辨证施护

周瑞清1朱德密2

（1山东省胶州市第三人民医院，胶州266300；2山东省青岛市胶州中心医院，青岛266300）

老年型干燥综合证；辩证施护

干燥综合征是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，又称口眼干燥和关节炎综合征，是一种原因不明的慢性炎症性自身免疫性疾病，以中年以上为多，近年来在老年病的治疗中已引起广泛性。我科于2010年8月至2012年4月共收治50岁以上老年人17例。通过辨证施护，在临床实践中已取得显著效果。

1 一般资料

17例患者均为我院风湿病科住院者，其中女15例，男2例；年龄在50～71岁之间，平均年龄58岁；所有病历均已明确诊断。病程最长19年，最短7年。

2 病因概述

论干燥综合征的病因，可能有三种：①气运太过，暴气横逆，感而受之；②过度使用辛热燥烈之品，耗伤阴液，筋脉失濡；素体肝肾亏虚，阴液不足，筋脉关节失养［1］，不荣而痛。有不少学者认为，虽然人体津液无处不在，燥之为病可涉及全身各个脏腑经络与组织器官，但从临床经验来看，肝脾肾三脏是本病燥证产生的根蒂所在。肝藏血，肾藏精，内寓元阴元阳，燥毒侵犯人体，首先耗伤人体阴液，耗竭肝肾之阴。在老年人，燥毒容易进一步深入经络，壅滞气血，气机因此不畅，肝气因此不舒，津液出现输布障碍。老年人由于自然衰老脾气先衰，燥毒还容易加重脾气损伤，导致脾气虚衰，脾失健运。

3 辨证分型及施护

3.1 上燥肺阴不足型

3.1.1 症见口干舌燥、咽干口渴、唇干、鼻干或鼻中燥热、干咳或痰中带血、舌红、苔白而干或有裂纹，脉

细数。

3.1.2 症状护理干燥性角膜炎患者局部可以用人工眼泪3次／d，也可以用10%磺胺醋酸眼药水及抗生素药膏，如眼膏点眼，以减少局部刺激症状，防止继发感染，每日饭前饭后及时淑口，定期作牙科检查。

3.1.3 饮食调摄注意调配合理饮食，严禁暴饮暴食，忌食辛辣厚味，如生葱、大蒜、韭菜、油腻生酸之品。多食清淡易消化食物，可选沙参粥、莲子粥。上燥可时时频服雪梨浆、含服话梅5次／d，可起到生津止渴之效。

3.2 中躁胃阴不足型

3.2.1 症见病程短，少气懒言，患者表现口舌干燥、口渴多饮、饮不止渴、大便干燥，如舌红、苔黄躁、脉细数。

3.2.2 症状护理对症程较长的患者应该注意心理护理，外除郁闷优思，保持心情平和，注意询问患者每日大便次数及性状。

3.2.3 饮食调摄科学合理饮食，少食多餐，可食用半流食，忌饮食不节，积热耗津，多食清淡可口营养适中食物，常服蒸食山药，晚睡前或常服蜂蜜。

3.3 下躁肝血不足肾阴亏虚型

3.3.1 症见咽喉干燥，耳轮甘焦、目赤干涩，尿涩少或尿量显著增多，肌肉酸痛，盘脉拘急或兼耳鸣，舌红无苔或苔少而干，脉细数。

3.3.2 症状护理关节肿痛严重者应卧床休息，给予中药熏蒸1／天，15天为1个疗程。对长期卧床翻身困难者应帮助其交换体位，以防发生褥疮。症状基本控制后应适当进行功能锻炼以促进气血流通，防止关节强直和肌肉萎缩。

3.3.3 饮食调摄调整饮食扶助正气，适当服用发菜粥、淡菜粥以化痰软坚，消肿散结。可用天冬、麦冬煎汤久服，在医护人员指导下，选择既有营养又有利于病情缓解的食物，也可每日在饮品中加入柠檬片薄荷叶。

4 康复指导

4.1保持室内空气流通，湿度在50%～60%，宜阴凉，勿过躁，以防六淫气候外邪的侵害，致意个人卫生防护，常洗澡，洗澡后可用润肤露擦拭皮肤，勤更内衣。

4.2 情志护理七情是内伤疾病的主要致病因素，老年人对异常精神刺激承受力差，对老年患者要认真、耐心、细致，有针对性的做好心理护理，而情志失调，心境忧愁，使内火自息，均能消耗阴津，日久耗伤使内脏组织失去濡养而生干燥之征，故引起患者排除干扰，树立战胜疾病的信心。同时，耐心细致地与患者沟通。给予安慰、解释、疏导，发挥患者特长，帮助患者组织文娱活动，有利于患者保持乐观情绪。取得家庭支持。有些患者子女仅提供经济支持，对患者关心不足。因此，协助子女与患者的沟通，让患者听到家庭生活中令人快乐、开心的事情，感到家庭生活的乐趣，解除患者心理障碍。

4.3 出院指导患者出院时，护士应详细交待药物的用法、用量及不良反应。因老年人记忆力差，要打印成文字交代给家属，使其掌握药物的不良反映，尤其口服激素的量不能自己擅自停服或减量，要定期复查，在医生指导下用药。病情好转后，适当锻炼，动静结合，调整阴阳，促进恢复健康，减少发作。

［1］包林，魏睦新.老年干燥综合征的中医辩证论治［J］．中国老年学杂志，2009，8（29）：1996-1998．

［2］张玲．干燥综合征的辨证施护［J］．河北中医杂志，2000，22（11）：864-865．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.10.070

1672-2779（2013）-10-0104-02

��韩世辉

2013-04-13）