教学医院医学本科生培养模式的改革与实践

岳凤莲,马玲娜,仰曙芬

(哈尔滨医科大学第二临床医学院,黑龙江 哈尔滨 150086)

临床医学的发展对医学教育提出巨大的挑战。医学教育的内容越来越多,人类对真理无止境的探究与医学在校教育不可能无限延长的矛盾,要求更多的授予学生学习能力[1]。新的医学模式下的医患关系对医学生的素质与能力提出了更高的要求,医学教育需要不断变革,必须要符合医学教育的基本规律。医学教育改革要根据目前医学教育所面临的挑战、问题和目前的国际医学教育发展的趋势进行设计,同时结合自己的特色制定科学合理的培养方案。

一、强化人才培养目标

五年的大学本科教育,培养了“准医生”即初级临床医生,一是初级就应该是全科的,这就是本科生为什么需要学习这么多临床课程,而每一门学时都不必太多,不必学的很深入。二是临床医生,毕业时学生应具备成为临床医生的基本素质,掌握成为临床医生的基本技能。无论是教学计划的制定、教学内容的安排、教学方法的设计都离不开培养的目标,都是为了达到这个目标而服务。要强化总体目标意识,淡化学科求全意识,整个课程体系为培养总目标服务。强化人才培养目标才能指导教学环节管理,为培养合格医学生奠定坚实的基础[2]。

二、构建一体化培养模式

医学本科教育是毛坯教育,真正的医学人才培养决不能仅仅靠大学五年,一个医生的职业生涯,从本科毕业也仅仅是刚刚开始,对于一个医学院来说应将医生职业的毕业前教育(本科教育)、毕业后教育、继续教育作为一个整体考虑,本科教育是这个体系中的基础[4]。在医学人才培养模式的设计中应贯彻“一早、二结合、三优化”的原则,一早:即早期接触临床,培养临床意识;二结合:即基础教育与临床教育、医学教育与人文教育双向渗透结合,培养临床综合素质;三优化:即优化医学生知识、能力、素质[3]。知识方面的优化包括公共基础、医学基础、临床医学、预防医学、人文社科等知识。能力方面的优化包括实验技能、临床技能、预防保健技能、创新能力、获取知识的能力等。素质方面的优化包括思想道德素质、文化素质、身体素质、心理素质。通过必修课、选修课、人文讲座、课外活动小组、校园文化来实现。

三、优化整合教学资源

所有教学计划的圆满完成依赖于良好的教学资源,在硬件建设上,我院近五年教学投入达到年均1000万元以上,不断改善教学环境,修缮教学楼、改建学生宿舍,更新教学设备。在2004年投资700余万元建设模拟教学中心的基础上,2010年投资9000万元建设科教楼。新建的科教楼一层为图书馆、网络教室、手术学技能培训室;二层、三层为动物学部饲养区和实验区,为手术动物供应基地;四层、五层、六层为教育部重点实验室、省重点实验室,同时作为大学生创新基地;七层为临床技能实验教学中心;八层为大学生活动中心。临床技能实验教学中心的设计融合了PBL教学、虚拟教学和模拟医院的理念,以“立足本科生培养,兼顾专科医师基地建设,满足住院医生规范化培训和全科医生培养,规模适度,硬件齐全,实用性强,国内先进”为建设目标。建成后的科教楼在功能设置上将满足本科生、住院医生、全科医生纵向联合培养;临床医学、麻醉学、护理学各专业横向联合培养。为医学生临床实践能力、科研创新能力、信息交流能力综合培养搭建了平台。

在师资培养上,以“强化师资队伍建设,增强教书育人本领,提升教师教学水平”为宗旨,创造条件为教师提供学习培训的机会,使其掌握现代医学的教学方法和手段,提高教学水平,保障教学质量。强化教师的教学意识,提高教师教书育人的本领。以教师岗位培训为基础,结合开展多种形式的教学竞赛、技能大赛、教学法活动,以赛促练,树典型、表先进,形成良好的教学风气。加强师德建设,树立教师高尚的道德情操和精神追求,改革教师的考核和评价机制,建立教师参加教学、提高教学水平的长效机制,充分调动教师参加教学的主动性和积极性。

四、设计职业素养培养体系

启动医学生职业素养培育工程,凝练出“实践、人文和创新”人才培养的定位与特色,达到具有良好的职业道德,敏锐的职业意识,多元的职业行为,扎实的职业技能的“知识、能力、人格”三位一体的培养目标。通过建设丰富的社会实践基地,开展多元的医德教育,积淀深厚的人文底蕴,营造浓郁的医院文化。使学生们在掌握精深专业知识的同时,拥有和具备积极向上的人生态度、正确的政治方向、高尚的道德情操、深厚的人文素养、完善的人格境界[5]。职业素养培育工程设计四个模块。

职业道德:注重学生政治素质与道德素质的培养,结合临床学习实践,培养学生良好的职业伦理与道德修养,培养终身学习的职业理念,培养团队协作精神与独立思考的能力,使特定的职业观和医德观融入医学职业的整个过程,建立高尚的职业价值观。

人文素质:在完善的人文素质培养课程体系的基础上,通过课堂教学的教育、校园文化的熏陶、社会实践的锤炼,强化学生法律素质、社交素质、心理素质和文化素质。在实习过程中培养学生人文关怀的理念,提高学生医患沟通的能力。将医学生培养成具有人文精神和坚韧品格,能满足人群需求,符合社会要求的医学人才,不断提升医学生的社会适应能力。

临床技能:依托于国家级临床技能实验教学中心,先进的临床模拟教学设施,有经验的标准化病人,实力雄厚的师资队伍,理论与实践结合、模拟与现实结合、培训与竞赛结合,注重医学生实践动手能力的培养,以提高医学生临床技能水平。

科研创新:以省部共建教育部重点实验室、黑龙江省高校重点实验室为基础,以大学生创新基地为平台,借临床重点专科建设、科研提升的契机,以“春蕾计划”、“挑战杯比赛”等形式,开展大学生早期科研实践及科研志愿者服务等活动,着重加强大学生医学信息管理能力养成及批判性思维模式建立。

2011年2月职业素养培育工程在2008级本科学生中正式启动,并逐渐将模块化教学深入基础学习阶段。使医学生从入学开始即了解医学、热爱医学、投入医学,科学规范学习目标,让学生有目标的学习。医学生的培养是一个系统工程,只有管理、教学、科研、后勤各个部门通力合作才能顺利完成。加强医学生临床能力培养,提高医学生综合职业素养,任重而道远。

[1]郭劲松,张东华,薄 红,等.临床技能模拟训练中心的建立和实践探索[J].中国高等医学教育,2006(10):77-79.

[2]线福华.医学实验实践教学体系建设与医学人才培养[J].中国高等医学教育,2009(3):1-2.

[3]何红媛,夏 冬,谢晓东,等.开展实习前培训提高医学生职业素质的教学实践与体会[J].中国高等医学教育,2009(11):62-63.

[4]刘志飞,马晓丹,闻德亮.浅析如何在医学院校阶段培养医学生的职业精神[J].中国医学伦理学,2010,23(6):60-62.

[5]刘晓燕,李秀娟,曾 燕,等.临床实习中医学生人文素质培养的思考[J].中华医学教育杂志,2011,2(31):204-206.