严重呼吸道烧伤护理中的心理疏导

梁 飞

(杭州烧伤专科医院，浙江 杭州 310021)

医护人员对严重呼吸道烧伤患者进行护理工作时，除了进行相关的医学护理之外，还要注意做好烧伤患者的心理疏导工作。医护人员对烧伤患者进行心理疏导工作，是为了调动患者战胜疾病的积极性，引导患者正确地配合医生的治疗护理，这样才能有效的提高治疗的效果。由于严重呼吸道烧伤患者对这种突如其来的厄运一时难以接受事实，而且自身的疼痛会让患者的情绪陷入崩溃的边缘，这时就需要医护人员及其家属认真的对患者进行心理疏导，帮助患者树立战胜困难的信心，并让患者能够配合医护人员进行积极的救治。

一、对严重呼吸道烧伤的概述

烧伤病例中，呼吸道烧伤占有一定的比例。因为严重呼吸道烧伤的病情复杂而且还会出现变化情况，同时并发症相对严重，出现死亡率也高，在治疗上有一定的困难存在。患者在治疗的工程中，也会出现焦虑、恐惧、烦躁等心理应激反应。因此，严重呼吸道烧伤护理中的心理疏导工作也就显得十分重要了。对患者进行有效的心理疏导护理，能有效帮助患者尽快康复。对患者在不同的救治时期，医护人员应该有耐心的对患者做相关的心理疏导护理，以此帮助患者尽早康复出院。

二、烧伤护理中心理疏导的方法

1.进行心理安慰，消除顾虑。

患者处于烧伤初期时，其及家人的情绪都是恐慌、焦虑的不安状态，烧伤通常都是突发事件，没有任何的征兆。烧伤程度的严重，以及救治效果等问题都会给患者及家人带来众多的担忧。所以，这时候应该对病房内的无关的人员进行清理，只留下照顾患者最亲近的人，这样做是为了给患者一个清静的休养环境，有利于患者释放焦虑的情绪。医护人员还应建立积极和谐的医护患关系，可以向相关的家人说明救治措施和目的，这样可以给患者家属带来信任感，有助于缓解患者的情绪。医护人员要耐心地解答患者和家属的疑虑，并尽量的满足合理的心理需求和相关的合理要求，要注意消除患者心中的担忧，增强患者康复的信心，使其配合治疗护理。医护人员的语言和举止应该是充满安慰、鼓励、和同情的，这样有利使患者的情绪得到稳定，也是给患者进行心理安慰，患者的精神不紧绷，其对疼痛感的忍耐性也会增强。

2.通过表情语言、肢体语言与患者交流。

对于头面、颈肩等部位烧伤，并且伴有吸入性呼吸道烧伤的患者，七个小时之后其头面部以及颈部会出现明显的水肿现象。患者的鼻腔缩窄，口周出现水肿，使张口产生困难，并存在上呼吸道梗阻的危险。得到患者家人的同意，对患者进行气管切开插管手术。患者身体的不适，加上手术后语言交流障碍，心情焦躁。这时需要用药物对患者进行镇静，通过体贴的语言辅助安慰，用温和的表情，动作要轻柔细心的护理，以便及时解决患者的需要，同时也给了患者心理上的鼓励。

3.无微不至的护理使患者度过难关的信心增强。

患者处于水肿的发展时期，护理人员要注意患者气管插管的固定松紧程度是否适合，适宜的插管松紧度能有效减轻患者的紧迫感。对烧伤部位的敷料要及时清洁，让空气进入湿润，使得患者能舒服一些。患者烧伤部位的体液渗出高峰期，烧伤的眼部、耳部、口腔、鼻腔持续的渗液，这就需要医护人员有耐心的清理渗出液。严重呼吸道烧伤患者在伤后的三到五天里，容易发生因为气管壁坏死组织之后，溶解脱落而出现窒息状况。在这个关键的时期，医护人员要注意观察，一旦发现患者的坏死物脱落要立刻吸出。

作为医护人员这个时候要保持冷静，动作要轻快而且准确，还要适当的对患者进行心理暗示，缓解患者恐惧的情绪，有利于减轻窒息，并引导患者积极配合治疗。此外，还要向家属讲解病情和治疗的情况，防止家属在患者面前表现出哀叹的情绪，要主动配合医护人员的工作。因为患者在烧伤后其自理困难，需要依靠别人的辅助，而且自尊心增强，害怕被人埋怨，所以护理的过程中态度要温和，要有耐心，要让患者体会到关爱，这样才能增强患者度过困难的信心和毅力。

4.恢复期通过营养饮食促进机体康复。

医护人员在对患者进行护理的过程中，可以对患者宣传心理健康教育的知识，并让患者了解营养支持对康复的重要性。医护人员还要充分了解患者的饮食习惯，这样才能进行合理的膳食安排。而且要给患者提供 足够的维生素、蛋白质、热量等，鼓励患者经口饮食。患者康复到一定的阶段，没有出现严重的感染或者并发症，其心情自会慢慢明朗起来。

5.转移患者注意力，增强自信心。

因为烧伤是一种意外性的事故，而且属于一种严重性的外伤，头面部烧伤，会影响到患者的容颜，这样一来又使患者的心情出现了焦虑不安，严重的患者甚至会对生活产生绝望的心理。患者不敢面对自己容貌受损的事实，造成心理孤独感的出现。这时就需要通过安排一些适合患者做的事情，以此转移其注意力。根据一些相关的调查研究可以发现，女性容易被事件所影响，和男性相比而言，女性的应激环境适应能力比较低。而对于一些文化水平较低的患者，其更容易烦躁、压抑等一系列负面的心理问题。

所以，医护人员和家属们可以通过转移患者对疼痛和焦虑的注意力，经过开导和鼓励患者增强康复的自信心。即医护人员和家属可以有意识的和患者交谈，给患者听轻松积极的音乐，阅读积极向上励志之类的报刊和杂志，介绍能增强坚强意志力的相关文章或者电视节目，这样能有效的起到转移患者注意力的作用，使患者的心情开朗起来。而且让患者最亲近的人经常陪伴、鼓励、安慰患者，使患者有归属感和安全感，这样能使得患者减轻烦躁，恢复积极乐观的心态，并勇敢的面对现实，重新获得生活的信念和勇气。医护人员在护理的过程中，可以适当的讲解面部烧伤护理、治疗等一些呼吸道烧伤的护理方法，提高患者的对烧伤知识的认知能力，进而积极配合治疗方案，使得治疗的效果更有效。转移患者注意力，增强自信心，这样能够帮助患者重新树立信心去克服困难，恢复生活的信心，并重新投入到社会的生活中。

三、讨 论

由于严重呼吸道烧伤患者会出现呼吸困难、呛咳等一系列的临床症状，这是的患者容易陷入惊慌不安、绝望失落等负面的心理。这时医护人员就应及时的做好患者的心理疏导工作，可以通过进行心理安慰，消除患者的顾虑;转移患者注意力，增强其自信心;并讲解恢复期通过营养饮食促进机体康复的重要性等心理疏导护理工作。此外，还要及时了解患者的心理状态，才能达到对症下药的进行心理疏导工作的效果。

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［2］林宝玉，罗显利，黄爱好，等.浅谈关于呼吸道烧伤的临床护理体会［J］.中国医药指南，2012(18).

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