心内科实习生临床护理带教常见问题及应对措施分析

2013-01-31张爱娣

中国高等医学教育 2013年8期

张爱娣

(玉环县中医院，浙江玉环 317600)

对于实习生来说，实习期间可以把书本上的理论与实践相结合，为今后的工作打基础，所以临床实习是护生的关键时期，也是高素质人才培养的黄金时代。所以，为了让实习生在临床护理实习期间能真正得到能力的提高，现就心内科实习生临床护理带教中的常见问题进行探讨，并找出问题的解决方案，现报告如下。

一、现阶段存在的问题

1.带教老师。

(1)个别带教老师素质较低。基本上，带教老师的工作态度对带教的质量影响是非常大的，有的带教老师不仅工作态度不端正而且自身的专业素养也不高。作为一个带教老师，最起码要具备良好的工作态度，对于培养专业的护理人才有着工作兴趣;另外，带教老师应该是临床护理经验丰富的老师，且专业知识到位，能都解答实习生的困惑;还有，带教老师还需要有一定的洞察力，对于实习生的自身尚未察觉的问题作出反应，及时纠正大家的不足。但是在实际的带教中，很多老师对于实习生没有足够的重视，常常忽视了自己的责任，反而是把实习生当成了不用白不用的劳力。对于大纲要求的实习计划根本就没有实施，应当要讲的内容都含糊了事，做不到因材施教，不能帮助实习生完成由理论向实践的过渡。

(2)带教老师的精神压力问题。心内科的日常工作通常都很繁重，多数病人都是危重患者，又是在一个较短的时间内，病人的病情就会有很大的变化，所以带教老师在自己忙碌的同时还要兼顾实习生，担心实习生一旦出了差错就会危及患者的生命。因为在心内科治疗的患者病情复杂，使用的药物对计量的要求非常严格，像强心药，抗心律失常药等等，这些药的计量要求必须准确无误，而实习生经验尚缺，对于这些药物使用的重要性认识还不十分强烈，所以带教老师会担心实习生一旦出现差错就会造成严重的后果，所以带教老师的精神压力也是一个值得重视的问题。

(3)带教老师授课经验较少。很多的带教老师都是长期在医疗一线工作的，很少有机会接触到教学，虽然有大量的实际操作经验，但是对理论教学，理论同实际相结合的传授，这方面的经验就少之又少，所以就造成了很多的带教过程基本都是以实践教学为主，对于专业知识的强化还远远不够。

2.实习护理生方面的问题。

(1)主动性欠缺。很多的实习护理生在实习时还在受到学生身份的限制，总是事事依赖老师，遇事不能积极的思考，老师说什么就机械的照做，不会开动脑筋去思考问题，并向老师提出问题。老师所传授的知识只是当堂记忆，过后不会主动的去复习。例如，当问到病人出现心衰或是心梗时会有什么样的反应，许多的护理实习生都答不全，答不上，而且对异常的心电图叶不能辨别出来。

(2)重技术操作，轻视护理工作。这个问题在实习护理生中普遍存在，很多的实习生喜欢干注射、输液或是与专业技能操作有关的工作，但是一遇到病人的生活护理问题就打退堂鼓，究其本质的原因是实习生认为生活护理是伺候人，有碍自己的自尊，就选择了逃避。其实，既然选择了护理这个综合性的职业，就要承担其相应的工作内容，这专业技能固然重要，但是病人的生活护理、心理问题也是护理专业中的重点，现在不做，将来终究要做，还不如现在就做好。这是对护理工作的本质认识的严重不足。

(3)不会同病人沟通。很多实习生在对病人进行护理工作的时候很少与病人沟通会，与病人的沟通缺乏技巧。其实，同病人的沟通就是为了能让病人以一种较为健康的心态进行治疗这也有利于病人的康复。但是实习生还没有对与病人沟通的这一环节有充足的认识，他们常常在同病人的交流的时候不重视病人的感受，，以自我为中心，对病人的感受充耳不闻，只是完成老师交给的工作。当有与病人的必要沟通时不能礼貌的沟通，态度生硬，如果与病人发生了口舌之争不会正确的处理，不知道在同病人的沟通时需要进行心理教育。

二、应对策略

1.选择高素质的带教老师。

选择具有专业素养，对工作热情对人热情的护士进行的带教老师的培训，经过一段时间的培训，在这些收到培训的准带教老师中挑选经验丰富、善于与人沟通的护士作为带教秘书，在带教期间对带教老师起到一个帮助的作用。在带教实习结束后，让实习生对带教老师作出评价，以帮助老师更好的进行自我的改进。同时，在每年实习期前期，护士长要组织历年当过带教老师、带教秘书的护士开一次经验交流大会，让大家互相进行讨论，交流彼此的带教心得，让护士们意识到作为带教老师的重要。

2.为带教老师减压。

在正式的带教工作开始前，应对带教老师进行一次减压培训，让老师们互相探讨减压的方法。讨论如何处理同实习生的关系。同时对带教老师进行合理的排班安排，相应地减少带教老师的工作量。实施奖罚制度以激励带教老师的工作潜力。

3.增加带教老师的授课经历。

带教老师应该利用自己的空闲时间去参加自考，从而获得本科的文凭，为自己的专业知识加油，掌握心内科护理的新的理念，最新的知识，从而不断地完善自己。同时在周末对实习生进行讲授，增加授课经验。

4.充分调动护生的主观能动性。

护生在进入心内科的第一天，护士长就要对实习生进行介绍，尽量让实习生尽快的熟悉自己实习的工作环境，从而更好地为以后的工作打下基础。还要让实习生参与早晚班的交接，对自己的本职工作的模式有个清晰地认识。开展一系列的教学活动，拉近带教老师同实习生的关系，带教老师应该多关怀学生，鼓励引导学生自己动脑解决问题。