临床技能实践教学中心差异化建设途径探讨

李继红，吴秀明，向志刚，张钰华，李晶晶

(吉首大学医学院，湖南 吉首 416000)

正如很多行业都面临着同质化的问题一样，我国高校发展也将面临同质化的危险。高等教育的同质化是一个高等教育行业的欠成熟现象。高校的实践教学中心建设也面临着同质化的问题。因此，营造一个差异化的实践教学中心发展模式，是一个值得探讨的课题。实践中心应该以满足社会、学生、教师三方需求为重心，实施实践教学结构调整、服务地方经济、引导学生自主学习开拓创新、促进实践教学建设新平台，走差异化之路，把中心建设成为创新人才培养的基地，实验教学改革研究实践和示范辐射基地。

一、满足社会需求，避免同质化

在建设示范中心时，我们首要应该关注的是社会的需求，因为真正的建设原驱动力是源于社会需求。在临床技能实践教学示范中心建设过程中，差异化的发展模式之一就是应通过对实习医院、用人单位的走访调查，了解社会需要什么样的人才，需要培养其哪方面的知识、能力、实践技能更能满足社会要求。然后结合学校自身特色与优势，对临床实践教学中的学科布局、教学方法进行改革，以适应就业市场和经济社会发展需求，调整实验教学内容、改革教学方法、更新教学项目和修改课程体系设置。以我校为例，针对用人单位需求安排学生进行社区卫生实践，结合社区初级卫生保健工作的职能，使医学生面向社会，了解临床医疗中健康促进、疾病预防和康复医疗的重要性，接受基本卫生国情教育，体验改革开放给城乡医疗卫生事业带来的深刻变化。在教学过程中紧扣“服务—教学—科研”环节，组织一系列参观见习、现场服务、卫生状况调查、常见病及多发病的登记和分析等，最后写出调查报告或小论文，以鉴定学生的社区实践效果。这样培养出的学生才能承担起治病救人、服务人类生命健康的光荣使命。

二、满足学生需求，引导学生自主学习与开拓创新

学生是教学的服务主体。日益变化的社会需要、医学模式转变和医学科学发展对教学不断提出新要求，教学也就必然会遇到新问题。重理论，轻实践;崇尚科学技术，轻视人文精神等等，这些都严重背离了高等医学教育的标准和培养目标。差异化的发展模式之二在于:在临床实践教学过程中，以学校办学定位为基础，以学生激励自主学习兴趣、开发学习潜能、培养实践能力和创新能力为核心，深化临床实验教学改革，积极探索培养学生实践能力和创新能力的模式和方法，培养符合当地经济社会发展的人才培养。

首先要培养学生的自主学习能力。除了要让学生“学会什么”，更要让学生掌握“如何学习”。临床实践教学要充分尊重市场，尊重行业需求，按照市场和行业对人才的多层次、多类型的要求，以研究生、本科生、专科生等不同层次的学生为主体，在努力提高学生基本实践技能的基础上，不断提升不同层次学生自主学习的“学”的动力与能力。因势利导提高各类学生的自主性，有利于充分激发学生的学习兴趣。引导研究生发现问题，鼓励其通过实验与实践，分析问题、解决问题;引导本科生自己控制学习，选择学习地点、内容、方式和时间，让其对学习顺序、需求、资源、时间和节奏负有责任;指导专科生形成自己的学习计划，针对学生不同需要，进行个体化教育。健康有序地促进学生的个性发展，使学生养成“我是独立的个体，与众不同”的思想意识，鼓励学生敢想、敢说、敢做。

其次就是注重学生创新能力的培养。第一，要在“教”与“学”的体系中搭建一个实践平台，针对不同层次学生进行着力点不同的创新能力培养:研究生主要以培养具有国际化视野、紧紧围绕临床实践开展研究性学习的创新能力;本科生主要以培养临床实践有较强动手能力和二次开发的创新能力;专科生主要以培养生产、服务、管理一线的技能创新。第二，必须明确不同层次学生的创新能力培养的内容。创新能力的培养应该体现在:专业学术、技术和方法的综合能力;对将来服务对象(病人)差异、行为结果差异、社会环境差异等的分析能力;适应和满足人们日益增强的卫生服务需求的行动和执行能力。因此临床技能实践教学从以下几个方面着手逐渐提高学生的创新能力:注重激发学生学习实验课程的兴趣，重视实验习惯的养成，及实验技能的掌握，培养与他人合作的精神，引导学生走上创新之路，形成自主、开放式学习的习惯;培养学生创新的激情，注重渗透性、养成性教育，改革实验教学内容，引入身边的科研成果，鼓励学生选择贴近生活，贴近实际的实验项目，引导其在实验中发现问题，通过实验分析解决问题，使其，更有利于创新思维的培养。

三、满足教师需求，促进教学建设新平台

如何把来自不同学校、专业，知识背景、人生观、价值观也不尽相同，身兼两职的教师组织起来，把他们打造成为一个教学、科研、服务社会能力强的团队，是建设过程中必须考虑的问题。为此，差异化的发展模式之三在于:成立教师发展中心，积极帮助教师发展。教师发展中心职责就是给中心老师“教”与“学”两个方面的帮助与支持，促进教师可持续发展。

对于“教”的帮助与支持，应该理解为加强教师的教育能力。与其他实践教学中心不同，紧张、繁重的临床工作占据了临床实践中心教师大部分时间，在对于投入实践教学的精力会相对少。如何提高实践教学中心教师的教学能力，更看重教师的实践经验，要求教师具有引导学生将理论转化为实践的能力[1]，这是教师发展中心必须履行的职责。人们常说教学有法，但教无定法。教师发展中心通过鼓励青年教师攻读学位、为青年教师指派导师、定期组织优秀青年教师参加社会实践等多形式、多层次的教学活动;组织教学沙龙、收集教学信息，及时反馈，并调整教学模式与方法，实行多样、灵活、开放的实践教学;把教育教学与生产实践、社会服务、技术推广结合起来，加强实践教学和就业能力的培养;定期对教学工作进行监督、检查，全体教师参与教学质量评估。教师发展中心建设应该达到以下三个目的:让教师明确中心工作宗旨、服务原则、工作方式和活动安排计划;促使教师打碎更多的教育条条框框，在现代教育理论、教学方法和手段方面不断提高;促使教师立足于自己的教学实践，多花心思以提出问题，并以集体团队的力量来解决问题，使教学研究成为教师团队的职业行为方式，互相取长补短，共同学习，共同提高。

对于“学”的帮助与支持，应该理解为加强教师的自身发展能力。教师的自身发展能力包括专业发展能力、科学研究能力以及个人素质。搭建一个良好的科研交流平台，不断提高教师创新能力是中心的一项不可忽视的任务。为教师提供基本的科学研究条件，加之教师及时、直接了解当前国内外最新的研究动态，就可以促进教师教学和科研相结合，提升其专业发展能力、科学研究能力，这也更能在一定程度上为教师自身发展提供强劲动力。此外，注重督促教师个人加强爱岗敬业、教书育人、无私奉献等方面的修养，并重视创新团队文化建设，培植一种强调科学精神、民主精神和团队精神的校园文化，真正营造务实、求真、自由、和谐的氛围，形成平等对话机制，为教师的交流信息、分享经验、提高专业技能与展示自我提供平台。这样的教师团队才会是临床技能实践教学中心建设的坚强后盾。

四、结 语

以满足社会、学生、教师三方需求为重心，通过差异化的建设途径来实现临床技能实践教学示范中心建设，就可以把学生培养成为具有高度的责任心和爱心的人;善解人意，能与病人及家属进行良好沟通的人;既有坚实的医学基础和临床相关学科的知识，又能够灵活运用的人;能掌握正确、规范的临床诊疗技术、监护和急救临床技能的人;具备正确的临床思维能力的人;精益求精，勇于探索和创新的人。这是我们持之以恒的追求。

[1]潘懋元.高校办学应避免同质化[N].中国教育报，2011(2).