内科疾病临床分析中腹痛为主的症状探讨

郭珍祥

内科疾病临床分析中腹痛为主的症状探讨

郭珍祥

腹痛；分析；探讨

内科疾病中的腹痛症状是一种病因复杂多样化的临床症状，根据大多数患者的病例、病状，临床上医生可以推断出腹痛的原因。内科疾病、外科疾病、妇产科疾病、传染科疾病等都可能会导致腹痛症状的发生，部分疾病如阑尾炎的发生，一般患者到医院就诊才能及时发现，医生也需要根据患者的病史、病状的不同，才能及时作出确诊[1]。本文主要对内科疾病临床分析中腹痛为主的症状来进行分析探讨。

1 腹痛为主的症状基本资料分析

腹部的五脏六腑器官疾病是引起腹痛的主要原因，但是患者如果带有胸部疾病或全身出现其它的疾病也可导致腹痛的发生。腹部五脏六腑器官疾病很容易使医生把它归结为腹痛疾病，从而造成一种误诊。医生如果把腹部五脏六腑疾病误诊为腹痛，然后进行各种镇痛药的使用，这样有可能给患者带来心血管等疾病的产生。腹痛有哪些主要表现，下文通过医学上的临床资料来进行分析。

资料显示，根据一组临床内科疾病资料，选取男患者50例、女患者41例作为抽样调查的对象，通过计算分析，患者年龄在7～76岁，平均年龄46岁。抽样调查91例患者中7例有既往病史，分别是高血压2例、慢性支气管炎2例、胃大部切除术2例、糖尿病1例。在通过对抽样调查中的患者进行病状和体征分析得出：上腹20例，左上腹20例，右上腹22例，左下腹10例，右下腹7例，全腹6例，位置不稳定2例，脐周4例。从腹痛伴随症状方面得出：腹痛伴随呕吐66例，伴随发热11例，伴随皮疹2例，伴随腹泻21例，伴随咳嗽2例，伴随休克1例，有两种伴随症状40例。从患者体征特点来分析腹痛的原因，可以得到：患者上腹发生腹痛的病例有51例，其中左上腹占到17例，右上腹占到了15例，中上腹则占到19例，三种上腹痛患者病例数相差不大，而及三种上腹病例的全腹压痛仅仅诊断出有1例，上腹压痛还有可能出现的情况就是压痛表现的不明显，这种上腹压痛不明显症状出现了36例诊治病例。纵观全组患者病例数据，腹肌紧张以及反跳痛情况并没有发生，这种症状发生也不是很明显。全组91例腹痛病例中，主要以急慢性病例为主，而慢性病例又表现得较为明显，占到其中的52例，急性病例占到39例。医生检查腹痛往往还要做其它各种辅助检查，比如血液、尿液、粪便等常规的检查，全组病例检查中，尿液常规检查的病例最为普遍，91例中的42例都做了血液常规检查，其次是粪便常规检查占了16例，仅有2例尿常规的检查。腹部器官检查中，肝功能检查30例中发现有异常症状16例。腹痛检查腹部B超52例中发现有异常症状25例。心脏彩超检查发生异常症状概率较高，7例心脏彩超，发现异常的则有4例。同时，腹部内镜检查发生病变概率也非常高，43例内镜检查发生病变的有36例。心脏常规检查中的心电图检查11例，发现异常的5例。从上面患者的病史、症状、体征和辅助检查等方面进行分析，没有发现腹痛症状的为外、妇科疾病的病例。

分析以上资料探讨，内科疾病中的腹痛临床表现上有着很大的不同以及腹痛表现其本身的许多特点。在较短的时间内，腹痛会随着内科疾病的存在而反复发生，随着内科疾病的变化，腹痛有时表现严重的状态，有时又表现轻微无恙的状态。但是从症状和体征特点方面来看，有时候腹痛发生紧张剧烈，但是腹肌表现为无反跳痛或腹肌只是局部有轻微压痛的感觉而已。在血常规、尿常规检查病例中，并没有发现中毒现象的发生。患者做内镜检查、X射线检查是最普遍的检查之一，在诊治腹痛中最为常见，可以看出心电图、X射线对内科疾病导致腹痛确诊有着很大的帮助。

2 腹痛症状的临床分析

五脏六腑器官产生的内科疾病和腹痛的发生有着紧密的关系，腹痛的产生也可能是由于五脏六腑器官中的任何一器官发生问题，但是也可能有其他原因。五脏六腑器官产生的内科疾病和腹痛病症很容易被互相混淆，医学上因腹痛发生误诊的情况时有发生，特别是急性内科疾病的发生就被误诊为一种腹痛症状。医生误诊可能是由于没有详细询问患者的既往病史、体征病状，或者是并没有通过专业的医疗器械对患者进行全身仔细的检查，误诊发生后，各种维生素的大量使用，可能给患者带来身体疾病副作用的发生，心血管突发情况是被医生冠以内科疾病中的腹痛最常见的误诊病例，常常引起患者发生恐惧的心理。从上述资料来看，无慢性胃病的患者，胃部器官发生病变的患者较多，这是医生给患者确诊腹痛进行常规检查才得到的患者情况，可见腹痛的发生可能伴随着内科疾病中其他病症的发生，所以腹痛发生时应及时到医院就诊，听取医生意见，做各个方面的检查，确保医生对症下药。

在诊治腹痛症状的发生，最多的情况是抗生素药物的使用。抗生素的作用一般只能有目的性预防一种或两种细菌的感染，在内科疾病临床分析腹痛造成误诊，造成患者使用抗生素进行预防，这样的确诊预防，往往不能使患者体内的细菌感染减少，甚至反而引起其它病菌感染的发生。临床上对待腹痛症状还经常使用镇痛剂一类的药物，止痛治疗腹痛。麻醉性镇痛剂是一些急性病的禁忌，腹痛症状没有确诊之前，不提倡使用镇痛剂[2]。

3 总结

目前，内科疾病是引起腹痛症状最多的原因，其次是外科疾病和妇科疾病等可引起腹痛。腹痛最明显的症状就是呕吐、腹泻、发热等现象。对待腹痛，应该及时到医院就诊、确诊病症，从而最好的维护自身的健康。综上所述，腹痛症状在内科临床病症上表现得复杂多样化，医生诊治内科疾病或诊治腹痛症状，均需要对内科疾病引起的腹痛症状进行明确的区分，只有了解了疾病常规的症状分析，才能更好的诊治疾病，给患者带来健康。

[1] 褚沛,李海,张翠杰,等.非创伤性急性腹痛2520例临床分析[J].西北国防医学杂志,2008(02).

[2] 徐汝梅,徐林梧.以腹痛为主要表现的内科疾病临床分析[J].临床医学,2007(09).

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1673-5846(2013)01-0287-02

湖北省建始县龙坪乡卫生院，湖北恩施 445304