30例药物流产患者护理体会

夏雪林

30例药物流产患者护理体会

夏雪林

目的探讨药物流产患者的临床护理方法。方法对2011年7月～2012年6月睢宁县妇幼保健所收治的30例药物流产患者的临床资料及护理方法进行回顾性分析。结果用药6h后，顺利排出孕囊27例，失败3例，其中2例通过多次使用米索前列醇，于用药9d后顺利排出孕囊，1例患者需给予清宫术。所有患者阴道出血量均与正常月经量相似。药物不良反应为腹泻5例，恶心8例，下腹疼痛17例。结论对药物流产患者给予心理护理、药物护理、健康教育，可使患者顺利排出孕囊，减少不良反应。

药物流产；心理护理；药物护理；健康教育

药物流产又称药流，是指用息隐（半非司酮片）加米索前列醇药物口服终止早期妊娠[1]。近年来已广泛应用于临床，在怀孕早期无须手术，主要通过药物使子宫脱膜变性坏死、宫颈软化，同时收缩子宫、迫使胚胎排出；尤其适用于终止1周以内的妊娠。然而药物流产后阴道出血时间长、出血量多等因素也比较多，因此提高药物流产的安全性，采取一系列的护理干预就显得至关重要[2]。我所于2011年7月～2012年6月对30例药物流产患者给予心理护理、药物护理、健康教育，其护理效果较为明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011年7月～2012年6月我所收治的30例药物流产患者作为研究对象，年龄23～42岁，平均（30.12±6.03）岁；停经41～90d，平均（62.45±5.16）d；孕次2～6次，产次1～4次。所有患者平时身体皆处于健康状态，月经周期有一定的规律性，妇科检查显示无生殖道炎症，B超检查显示为早孕。

1.2 药物流产方法选择米非司酮50mg，于第1天早晨服用，选择米非司酮25mg，于睡前服用，第2d重复使用。第3d早晨来我所后，可选择米索前列醇600ug，口服，并进行6h的观察，若患者在6h内未排出孕囊，则可选择米索前列醇600ug，多次服用，直至患者顺利排出孕囊为止。若患者阴道产生较多血液，则需在无菌条件下给予清宫术。

1.3 护理干预

1.3.1 心理护理药物流产大多为未婚或未育患者，其年龄一般比较小，缺乏相关的医学知识，当发现自己怀孕时，常出现自责、焦虑等多种不良心理，这种不良心理直接影响和制约孕囊的排出，因此护理人员需给予心理护理。患者来院后应热情接待，多与患者进行沟通与交流，取得患者的信任，建立良好的护患关系，减轻患者精神上的负担。

1.3.2 药物护理护理人员在发放药物时，应告知患者需注意的事项，包括药物剂量、服药途径、可能产生的副作用等，同时需密切观察患者用药过程中阴道具体的出血量，观察是否存在腹痛症状[2]。叮嘱患者在家用药时若阴道出血量过多或出现严重的腹痛症状，需立即来院检查。此外，护理人员需告知患者药物流产存在的危险性，禁止在药店自行购药。用药后前2d尽可能选择卧床休息，忌重体力活动，用药后第3d清晨8时左右需空腹来院，在医院里服用米索前列醇600μg，服药后可到门诊药流室休息。告知患者应将其阴道排出物放置于一次性碗内，相关护理人员需检查其排出物有无完整。孕囊排出后，患者需留院观察4～6h，主要观察有无腹痛症状、阴道出血量是否正常等。

1.3.3 健康教育告知患者流产14d内需注意休息，尽量保持积极、乐观的心情，减少负面情绪对子宫的影响；流产的前3d应注意观察阴道流血量，若阴道流血量比正常月经量多，则需立即来院检查；加强防寒保暖工作，禁止冷饮或冷水浴，减少由于过冷而产生的多种并发症，告知患者日常生活需注意保持阴道的干净、清洁，外阴主要选择清水冲洗，忌用洗涤剂冲洗；在饮食方面，应尽可能选择易消化、高营养、高蛋白的食品，少吃或不吃辛辣等一些刺激性较强的食品[3]。

2 结果

用药6h后，顺利排出孕囊27例，失败3例，其中2例通过多次使用米索前列醇，于用药9d后顺利排出孕囊，1例患者给予清宫术。所有患者阴道出血量均与正常月经量相似。药物不良反应有腹泻5例，恶心8例，下腹疼痛17例。

3 体会

对于早孕妇女，若选择药物流产，则通常选择米非司酮及米索前列醇，米非司酮属于孕酮拮抗剂，其可以使早孕妇女的蜕膜或绒毛组织出现变性，同时使早孕妇女的胚囊得以坏死，从而达到流产的目的；米索前列醇由于具有子宫收缩功能，使早孕妇女的孕囊顺利排出，因此在流产方面具有重要的作用。对早孕妇女给予米非司酮联合米索前列醇治疗，可达到顺利流产的目的。在药物流产过程中给予科学、有效的护理，包括心理护理、药物护理、健康教育等，对患者有着重要的意义，提高患者药物流产的安全性，值得在护理实践中推广使用。

[1] 朱瑞芹,闫丽丽.药物流产的观察与护理体会[J].中国社区医师(医学专业),2011,10(20)：256-258,784-785.

[2] 陈润娥.药物流产患者的临床观察及护理[J].中国民族民间医药,2009,12(10)：332-334.

[3] 黄承益,郭永涛.药物流产和人工流产的效果观察及护理[J].临床医药实践,2010,8(10)：150-153,552.

R473.71

A

1673-5846（2013）01-0070-02

睢宁县妇幼保健所，江苏徐州 221200