儿科门诊抗菌药物使用调查分析

刘文彪 孙国莉

儿科门诊抗菌药物使用调查分析

刘文彪 孙国莉

目的通过对儿科门诊抗菌药物使用情况分析，为儿科合理用药提供参考。方法随机抽查我院儿科门诊2011年10月～2012年10月的处方共计5741张，对处方中抗菌药物的种类、使用途径、使用率等进行统计分析。结果使用抗菌药物处方为2438张，占总处方的比例为42.47%，共使用7种抗菌药物，其中口服抗生素888张，注射用抗生素1505张，注射+口服的抗生素45张，以阿奇霉素、头孢呋辛钠、头孢曲松钠居前3位。结论抗菌药物的使用基本合理，应继续加强抗菌药物的整治，提高合理用药水平。

儿科门诊；抗菌药物；合理用药；调查分析

少年儿童处于发育迅速的一类特殊人群，儿科用药比其他医学分支更复杂，本文调查了我院儿科门诊2011年10月～2012年10月的处方抗菌药物使用途径、使用率等情况，为儿科的合理用药提供参考。

1 资料与方法

资料来源于我院2011年10月～2012年10月的儿科门诊处方共5741张，使用抗菌药物处方为2438张，分析抗菌药物的种类、用药途径、联合用药情况，进行统计学分析。

2 结果

在5741张儿科门诊处方中，使用抗菌药物处方有2438张，占总处方的42.47%，其中口服抗生素为888张，使用率为36.42%；注射用抗生素为1505张，使用率为61.73%；注射+口服的抗生素为45张，使用率为1.85%。2438张处方统计使用抗菌药物共为7种，其中头孢菌素类和大环内酯类药物使用率分别为51.31%（1251张）和44.59%（1087张）；其中阿奇霉素、头孢呋辛钠、头孢曲松钠居于用药频次前3位，主要以静脉滴注为主。

3 讨论

儿童是一个具有特殊生理特点的群体，儿科门诊多为呼吸道感染患儿，抗菌药物使用率为42.47%，未超过卫生部提出的控制在50%以下的标准[1]，而调查中发现仍有部分患儿在感冒初期就使用抗菌药物。病毒通常会引起上呼吸道感染，病毒感染初期达到90%以上[2]，早期使用抗菌药物不仅无法使疗程缩短，而且无法有效预防继发性细菌感染，此举无疑会增加其家庭经济负担，还可能使患儿产生耐药性。故抗菌药物并非万能的，而是要根据药敏试验、细菌培养、药物代谢动力学特点，以及患儿的感染部位、生理特点来合理选用。

本院儿科门诊使用抗菌药物静脉输注率高，主要原因为患儿年龄小、用其他给药途径不方便，无法产生良好药效。临床应根据治疗方法不同而选择不同的药物。对治疗轻、中度感染时，可用口服易吸收的抗菌药。治疗危重感染时应选用静脉给药，避免口服或肌注影响药物的吸收。作为新一代的大环内酯类药物，阿奇霉素应用频率占7.76%（189张），此药对肺炎支原体的作用优于红霉素，是大环内酯类药物作用最强的，其具有独特的药代动力学特性，在体内半衰期长达68h，为1次/d用法提供了药代动力学依据，在组织和炎性细胞内浓度高，可有效到达炎性损害部位，具有杀灭痤疮杆菌的作用，胃肠道反应轻[3]，还能显著抑制中性粒细胞趋化因子，具较强抗炎作用，对中、重度痤疮有显著疗效，特别是对炎症明显的痤疮效果更佳。

总之，本研究调查显示，我院儿科门诊抗菌药物的应用情况基本合理。合理使用抗菌药物的前提是加强医师、药师协同，在头脑中形成合理用药的理念[4]，同时，临床医师抗菌药物合理应用的理论知识要不断更新、培训，临床药师也要不断学习以提高业务能力。医师、药师在抗菌药物合理应用中协同作战，才能提高我院抗菌药物合理应用水平，使药物不良反应降低、减少或延缓病菌耐药性的产生。

[1] 卫生部.医院感染管理规范(试行)[S].卫医发[2000]431号

[2] 胡亚美,张金哲,江载芳.儿科药物治疗学[M].北京：中国医药科技出版社,2000：126.

[3] 刘爽,孙俊秀,孟宪丽.阿奇霉素治疗肺炎支原体感染疗效观察[J].河南医药信息,2002,9(18)：10.

[4] 朱宏斌,张凤仙.阿奇霉素联合头孢曲松治疗儿童重症社区获得性肺炎临床观察[J].首都医药,2005(3)：25-26.

Survey and Analysis of Antibiotics Usage in Outpatient Department of Pediatrics

Liu Wenbiao Sun Guoli

ObjectiveTo outpatient department of Pediatrics analysis of antibacterial drug use, provide reference for rational drug use in Department of pediatrics.MethodsRandom checks of the outpatient department of Pediatrics in our hospital in 2011 October～2012 October the prescription of a total of 5741, in the prescription of antimicrobial agents, use ways, species use of statistical analysis.ResultsThe use of antimicrobial prescribing for 2438, the total prescription ratio of 42.47%, a total of 7 kinds of antibacterial drugs, including oral antibiotics 888, injectable antibiotic 1505, Injection + oral antibiotics 45, to azithromycin, cefuroxime, ceftriaxone is ranked in the top 3.ConclusionsThe use of antimicrobial drugs is basic and reasonable, and should continue to strengthen the regulation of antimicrobial drugs, improve the level of rational use of drugs.

Outpatient Department of Pediatrics; Antibacterials; Rational drug use; Investigation and analysis

R978.1

B

1673-5846（2013）01-0023-02

包头市第八医院，内蒙古包头 014040