138例高位胃溃疡临床分析

王 燕

138例高位胃溃疡临床分析

王 燕

目的探讨高位胃溃疡患者的临床特点。方法选取2010年3月～2012年4月在长治县驻市门诊部就诊的138例高位胃溃疡患者，对其性别、年龄、病因、症状等进行回顾性分析。结果与结论138例高位胃溃疡患者中男女比例为2.14：1，男性多于女性，发病以老年人多见，临床症状以腹痛为主，伴有食管裂孔疝、复合性溃疡、萎缩性胃炎、浅表性胃炎等，首发症状不典型，溃疡分布以胃体中上部、胃底多见，活检恶变率高。

高位胃溃疡；腹痛；出血；胃酸

胃溃疡是一种较为常见的胃肠道疾病，主要发生于胃窦、胃角等部位，临床表现有腹痛、上腹饱胀等症状，如果患者不能得到及时治疗，极易引发腹痛、出血等并发症，甚至还会导致癌变。而发生在胃体、胃底的高位溃疡正在呈现出日益增多的趋势，大概占到了胃溃疡的22%，由此可见高位胃溃疡不容忽视。本文就我院高位胃溃疡患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。

1 临床资料

选取2010年3月～2012年4月在我院就诊的138例高位胃溃疡患者的临床病案资料作回顾性分析，其中男98例，女40例，男女比例为2.14：1，由此可见，男性患有高位胃溃疡的比例要远大于女性；年龄主要集中于20～80岁之间，平均年龄63.4岁，且多见于老年人，病程6～12个月。临床症状以腹痛为主，具体为10例反酸嗳气，24例出血穿孔，34例恶心呕吐，腹痛腹泻70例；伴有5例食管裂孔疝，18例复合性溃疡，35例萎缩性胃炎，53例浅表性胃炎。所有患者中共发现161个溃疡，其中30个溃疡位于胃体下部，78个溃疡位于胃体中上部，12个溃疡位于底体交界处，41个溃疡位于胃底；溃疡位于壁30个，小弯侧73个，前壁22个，大弯侧36个。

2 讨论

胃溃疡是当前临床上常见的消化系统疾病，其治疗不仅要依靠药物作用，还应注意日常生活习惯的调整。而临床医生对患者则需要根据临床症状以及诊断结果合理选择治疗方案。一般胃溃疡患者均脸色不好，有的面色发黄、消瘦，有的脸色苍白，甚至吃不下东西。通过胃镜检查，表现为胃黏膜充血、水肿、出血等症状；检查时大便隐血呈阳性，严重时患者会出现黑便，长期出血可导致贫血发生；有的还会出现心慌、血压下降。

正常人的胃内有大量的强酸性胃液，PH值在0.9～1.5之间，胃液不仅酸性强，还含有大量的消化酶，用以分解食物中的蛋白质。而胃和十二指肠之所以不会被胃液所腐蚀，是因为胃壁表面有一层稠厚的黏液屏障，可以中和胃酸，胃酸就无法直接接触到胃壁。对于消化力强的蛋白酶一旦离开强酸环境，就变成了无用的废物；当胃和十二指肠的这种自我保护机制受到破坏时，脆弱的黏膜直接暴露在强酸的腐蚀下，从而形成溃疡。患者胃酸分泌增加和胃黏膜防御能力减弱主要以黏膜退行性变、胃底腺和幽门腺的交界线上移、免疫功能下降等因素有关。由本组资料可以看出，138例高位胃溃疡患者的平均年龄为63.4岁，得出老年患者是发生高位胃溃疡的重要人群，而溃疡主要分布于胃体中上部，其次为胃底体与胃底部相互交界处。需要注意的是，有15～30%的胃溃疡不疼痛，容易被忽视，患者尤其要警惕；当感觉胃不舒服或出现反酸、打嗝、烧心、上腹胀等症状时，一定要及时到医院诊断。

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R573.1

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1673-5846（2013）01-0069-01

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