医学培训及相关专业现状调查※

孙延娜 李海权 刘继东

（辽宁中医药大学继续教育学院，沈阳110032）

“从2002年的10月31日起，停止医学教育方面的自学考试、各类高等学校的远程教育以及学历文凭考试试点学校举办的医学类专业学历教育。”这样的国家政策以及相应的报考执业医师对成人学生的限制，使得方兴未艾的医学成人教育也在面临招生困境，发展窘局；医学成人继续教育一般根据医学本科高等院校已有专业进行开设，这样医学成人继续教育的学历教育又受制于所在院校本科的专业设置；根据对医学继续教育培训的调查了解，医学继续教育培训的承载单位往往是现代医疗技术的进步革新最直接感受者是各大医院会所；这些办学现状以及办学限制因素的存在使得医学成人继续教育工作者也在办学摸索中企望着独僻蹊径。

医学成人继续教育既然发展受限，那么医学培训的现状的调查，医学相关专业的开设及医学相关门类培训情况将成为新的突破点。

1 医学培训现状

目前，医学培训开展的较为多见的为全科医学培训，乡村医生培训、针灸学进修培训、解剖学培训及某些细化门类的学科如儿童口腔医学培训等也都有所开展。

全科医学培训主要有两种培训方式：一种是规范化培训，这种以本科毕业生为起点的培训仅在北京、浙江等地进行了试点，人数少，周期长，很难在短期内形成规模，需要进行长期规划；另一种是岗位培训，这是目前国内全科医学培训的主要方式［1］。社区卫生服务人员是全科医生培训的重要群体，调查显示，社区卫生服务中心在主办单位、经济类型和隶属单位等方面已呈现出多元化局面。公有制 （国有和集体所有）的社区卫生服务机构依然占主体地位，占91.06% ，由社会团体、其他社会组织、个人主办的机构占8.94%；经济类型为私有的机构占6.57%，其范围覆盖了全部调查省份；大、中型医院也广泛参与举办社区卫生服务机构，调查中有近40.00%的社区卫生服务中心由二、三级医院举办［1］。目前，在医学院校全科医生本科教育滞后的情况下，还存在全科医生的培训在培训的效率、质量、认证及地方差异等等方面的一系列问题。随着中国老龄化社会的出现，医学培训及医学知识的普及将有利于全民动员起来应对老龄化社会所带来的繁重的医疗负担。健全、系统、有效的培训机构建制也是时代所需。

全科医学培训从20世纪80年代概念的引进到93年中华医学会全科医学分会的成立及其后的一系列发展至今，成为培训先于学历教育发展的典范。虽然还存在一系列问题，但仍然是医学培训发展的先驱。而通过对针灸学进修培训、推拿及按摩培训等的调查了解来看这部分培训机构往往是相应的针灸学会联合建立培训中心。通过开展全国高级针灸进修班、全国腹针疗法专修班、经筋疗法临床技能运用学习班、中医针灸师中级培训取证班等等进修班及取证班进行的收费性的医学培训。通过对医学美容师的培训调查发现，目前美容师的培训较为混杂，介于医学培训与非医学培训之间。很多美容师的培训机构往往是一些就业培训中心，并未联合相应的医学学会。培训内容也有很多是关于生活美容方面的，但是又离不开医学学科的讲授。更有甚者有借生活美容培训班的形式从事医学美容如整形等的培训教学。这些不规范的培训办学是有待于整治管理和科学发展的。

2 医学相关学科及培训现状

医学成人继续教育因为报考执业医师的受限使得我们把目光投向了医学相关学科办学的可行性。这样也避免了受根据医学院校已开办医学专业设立成人继续教育专业的限制。市场需求是专业开办的风向标。而专业系统的教育也有利于提高社会医疗服务水平，促进医疗保障的实施。

康复专业的发展及培训现状：康复专业应该归于医学相关专业，既与医学有着千丝万缕的联系，又不受医学准入门槛的层层限制。在执业证书日益发展的今天，他的从业要求要低于医学门类。目前，康复治疗技术已经作为一门医学相关专业在辽宁中医药大学职业技术学院招生，就业渠道主要为医院康复科室。随着中国社会的发展，人民生活水平的提高，理疗康复从业人员的需求量大大增加。由于现代生活方式的改变，锻炼的减少、以车代步、烟酒摄入量过多，许多所谓的生活方式病在城市人群中较为多发。例如糖尿病、腰脱等现代疾病，加之老年人口的增多，医院的病房已经满足不了康复病人的需求。康复疗养院所的需求与康复从业人员的需要是大势所趋。

医学营养专业的发展及培训现状：高品质的生活源于健康的身体，身心的舒畅。人们对健康营养的饮食搭配有着愈来愈高的需求。如今网络媒体上关于健康养生、营养膳食的点击率是居高不下。电视台 “健康一身轻”节目也有大批量的忠实观众。 “营养师”也有了相应的认证机构［2］。许多居家老人把修身养性、健康饮食当作退休后的主要的生活内容。现在许多具有厨师证书的饭店服务人员都开始考取 “营养师”资格证书，开始研究瓜果蔬菜、鸡鸭鹅狗的营养搭配，甚至开始尝试药膳经营。而医师中也有很多人开始考取 “营养师”资格证书，尤其是从事妇幼保健，产前孕妇营养指导的医生。各行各类人员考取 “营养师”资格可以说是知实务、顺潮流、应时之需。

“家庭护士”的悄然风行及现状分析：护士的从业环境一般为各级医院，作为医辅人员发挥着重要的作用。现在对于护理人员的需求是国际性的，近年来大量的出国护士在各国各地从业，流动较为频繁。护理人员的学历层次开始逐步提升，已经不再满足仅仅中专层次。本科甚至研究生层次的护理高级人才成为烫手山芋。而普遍缺医少药的大环境使得护士也开始走穴。我们经常看到的现象是在小区门口或是楼道里会贴着上门护士电话，大部分居民都会把这些电话保留备用。由此可见，护理人员的培养和培训跟老百姓的生活息息相关。人民群众的需求就是市场，医学院校需要加大力度培养护理人才服务于社会。

“催乳师”的培训现状：2007年，被百姓称为 “金猪”年，很多所谓的 “金猪”宝宝扎堆生。2008年的“三鹿奶粉”事件的发生更催生了 “催乳师”行业［3］。这就是现在妈妈们没有母乳或是母乳过少的现实造就出的新生行业。据调查了解，所谓的 “催乳师”既没有医学相关的系统培训，也没有专业的认证机构。只是通过一些下岗再就业的培训机构学了些皮毛就开始上岗。有报道称不当的按摩会促使产妇乳腺炎的发生甚至为乳腺疾病埋下祸根。有医学常识的人都会知道催乳不仅仅是需要按摩，更重要的是也要懂得医学心理学，掌握产妇心理，当然适当的中药配方也是不无裨益的。可以看出，这个月薪过万的行业培训更需要系统规范的医疗培训机构来做为办学机构，制定相关的培训内容，使其利国利民的发展。

医学相关的专业和学科还有很多，例如生物技术系、卫生管理系、公共基础部、医学基础部，开设口腔医学技术、医疗美容技术 （中医美容技术）、医学影像技术、医药营销 （药品营销）、药物制剂技术、中药制药技术、中草药栽培技术、医药营销 （医疗器械营销）、药品质量检测技术、卫生检验与检疫技术、医学生物技术、家政服务、医学检验技术、法律事务 （医事法律）、医疗保险实务、心理咨询等等。这些专业在辽宁中医药大学职业技术学院都有所开办。医学成人继续教育学院也可以选择社会需求量大的医学相关专业开办学历教育甚至培训。

条条大路通罗马，当医学成人继续教育饱受国家政策有关于医师资格报考、学习形式等层层限制，面临生源的冬季的时候，我们拨开云雾却也看到了前途和光明。医学相关专业的市场的深入调查，新兴医学相关培训现状的了解，其他院校对于医学相关专业办学的经验为我们铺设了道路，专家的论证、系统的研究、政策的争取将成就一片坦途。

［1］梁万年，王亚东，杨兴华，等.全国社区卫生服务现状调查［J］.中国全科医学.2005，5（8）：706－707.

［2］史莱克.营养师证书有用吗［J］.中国烹饪.2008，11：34－35.

［3］谈国强.三鹿奶粉事件催生新赚钱行业——催乳师［J］.商界·城乡致富，2008，12：66.