膝关节骨质增生治疗与护理

陈云燕

（江苏省常州市中医院骨科，常州213003）

膝关节骨质增生治疗与护理

陈云燕

（江苏省常州市中医院骨科，常州213003）

目的探讨中药联合物理疗法治疗膝关节骨质增生的临床疗效，总结临床护理经验。方法选取2009～2011年间收治的73例膝关节骨质增生患者，均采取中药联合物理疗法治疗，观察其临床疗效。结果本组73例患者经中药联合物理疗法治疗并实施有效的护理后，其中显效58例，有效9例，无效6例，治疗总有效率为91.8%（67／73）。结论中药联合物理疗法治疗膝关节骨质增生临床疗效确切，对患者实施有效的护理不仅可以巩固治疗效果，还能够保证患者治疗的安全。

膝关节骨质增生；中药；物理治疗；护理

膝关节骨质增生在临床较为常见，多发生于中老年人，临床主要表现为双膝关节剧烈疼痛、行走无力、活动受限，严重影响到了患者的生活质量［1］。手术治疗适应征要求较高，手术创伤大，尤其是老年患者对手术的耐受性较差，我院采用中药联合物理疗法治疗膝关节骨质增生取得了满意的疗效，现将相关护理经验总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院2009～2011年间收治的73例膝关节骨质增生患者，患者入院时均伴有不同程度的双膝关节剧烈疼痛，活动受限，局部肿胀压痛明显等症状，膝关节X片可见骨质增生改变。其中男性患者38例，女性患者35例；年龄43～77岁，平均年龄（59.9±2.2）岁；病程2～9年，平均（4.5±1.3）年。

1.2治疗方法所有患者均采用中药口服联合物理疗法治疗，中药方剂基本组成包括：白术、川芎、木瓜各20g，当归、独活、川牛膝、狗脊各15g，茯苓、白芍、炒杜仲、甘草各10g。风邪为甚者加防风、秦艽、羌活各10g，寒邪为甚者加桂枝、黄芪、麻黄各10g，湿邪为甚者加苍术、白术、薏苡仁各10g，局部触及有肿胀者加泽兰、防己各10g。上述中药每日使用温水煎服，早晚各1次，15d为1个疗程。在中药治疗基础上配合物理治疗，使用超短波、电脑中频治疗膝关节病变部位，1次／d，10d为1个疗程，连续治疗1～3个疗程。

1.3护理措施

1.3.1心理护理向患者详细介绍中药治疗联合物理治疗的方法、目的和效果，并向患者介绍治疗成功的病例，消除不良的心理反应。同时加强与患者的交流与沟通，安慰患者的不良情绪，构建和谐的护患关系，以便积极地配合治疗。

1.3.2病情观察患者在口服中药治疗期间应密切观察和询问患者是否有中药过敏反应，一旦出现异常应立即停药。物理治疗过程中随时密切观察患者的反应和病情的发展变化，加强巡视，注意观察患者的呼吸、神志、面色等变化，如有不适及异常，应及时通知医师。合理控制物理治疗的温度和强度，以免造成不必要的烫伤和电击伤。

1.3.3健康指导指导患者日常生活中应注意的事项，如正确的体位及下蹲的方法等，嘱其注意休息，合理安排作息时间，适当地进行体育锻炼和功能恢复锻炼，保持良好的心态，定期来院复诊。

2 结果

2.1疗效标准显效：临床症状消失或有显著改善，膝关节功能活动恢复正常；有效：临床症状大部分消失，膝关节功能活动改善；无效：临床症状及体征无改善，膝关节功能活动受限。总有效率=（显效例数+有效例数）／总例数×100%。

2.2临床疗效本组73例膝关节骨质增生患者经中药联合物理疗法治疗，并实施有效的护理后取得了较好的临床疗效，其中显效58例，有效9例，无效6例，治疗总有效率为91.8%（67／73）。

3 讨论

膝关节骨质增生症属中医“痹证”范畴，中医研究认为：该病发生的主要病因是脏腑功能失调，而外感六淫只是其发病的诱因。中医采用内服中药治疗的原则，以健脾益气、舒肝养血、滋肾填精为主，肝脾肾三脏功能协调，气血旺盛，筋骨肌肉得养，能够增加关节稳定性，促进关节功能恢复［2］。

方中白术补气健脾，狗脊、熟地黄补肾填精，强筋壮骨，独活、木瓜化湿通络，川牛膝、杜仲养血活血，川芎、当归行气活血，白芍、甘草柔肝酸甘化阴。全方共奏补肾填精以健骨，活血通经以镇痛之功效。短波治疗可改善神经营养和神经功能状态，缓解疼痛，使局部组织血管扩张，血管壁通透性增高，促进局部组织的营养和代谢过程改善。电脑中频治疗可刺激局部神经，促进局部血液循环，提供骨质增生部位营养。

本组73例患者经中药联合物理疗法治疗并实施有效的护理后，治疗总有效率为91.8%，患者的临床症状及体征得到了显著改善，其关节功能也有明显提高。在治疗过程中对患者实施有效的护理尤为重要，不仅可以巩固治疗效果，还能够保证患者治疗的安全。

［1］肖玉臣，张增田.中药外治膝关节骨质增生症422例疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2000，9（12）：1176-1177.

［2］宋凤宝.中药内服外敷治疗膝关节骨质增生120例［J］.山西中医，2011，27（12）：17.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.02.079

：1672-2779（2013）-02-0118-02

张文娟

2012-12-21）