中西医结合治疗小儿毛细支气管炎50例

刘洪兰

（山东省枣庄市峄城区中医院儿科，枣庄277300）

毛细支气管炎是小儿时期常见疾病，一般由呼吸道合胞病毒感染引起，多发于2岁以内小儿，尤以2～8个月婴儿多见。患儿一般病情比较重，病程比较长，且易发生呼吸衰竭等严重并发症，并可危及到患儿的生命［1］。本文探讨中西医结合方法治疗小儿毛细支气管炎的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料治疗组患儿50例，男30例，女20例；年龄2个月至2岁，平均7.8个月；对照组患儿50例，其中男28例，女22例；年龄1个月至2岁，平均7.6个月。两组患儿年龄、性别、病程和并发症等一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）

1.2治疗方法

1.2.1对照组给予患儿利巴韦林10mg／ （kg·d）加入5%葡萄糖注射液50ml中静脉滴注，1次／天，视脱水情况予补水，电解质静滴以支持治疗。

1.2.2治疗组患儿在此治疗基础上加用中药治疗。方药组成：枇杷叶12g，桑白皮12g，橘红10g，板蓝根10g，炙麻黄6g，杏仁10g，地龙10g，甘草6g。辨证加减：风热犯肺加金银花15g，连翘15g，薄荷 （后下）6g；风寒袭肺加桂枝6g，荆芥6g；痰热甚加生石膏 （先煎）15g，葶苈子6g。服用方法：水煎服，1日1剂，连服15日。

2 结果

2.1疗效判定标准［2］疗效标准参照 《中医病证诊断疗效标准》制定，治愈：临床症状完全消失；好转：临床症状减轻；无效：临床症状无减轻，三个疗效级别。

2.2两组疗效比较治疗组 （50例）：治愈38例，治愈率76%；好转10例，好转率20%；无效2例；无效率4%。对照组 （50例）：治愈26例，治愈率52%；好转14例，好转率28%；无效10例，无效率20%。经统计学 （t检验）处理，治疗组疗效明显优于对照组 （P＜0.05）。

3 讨论

小儿支气管炎属中医咳嗽范畴，多由外感邪毒侵袭，肺失清肃，或由小儿脾胃虚弱，痰浊内生，贮肺作咳。现代医学认为，该病致病菌以肺炎球菌、流感嗜血杆菌、链球菌和葡萄球菌多见，常在病毒感染基础上继发细菌感染，还可由支原体感染引起。本病发病机制为病原体侵入呼吸道后，由于患儿机体抵抗力低下，病原不被局限，炎症急向下蔓延至支气管、毛细支气管及肺泡。支气管黏膜炎症水肿导致管腔狭窄，肺泡壁充血水肿增厚，肺泡腔充满炎症渗出物，导致通气和换气功能障碍，患者出现咳喘、咳痰及呼吸困难等症状［3］。由于目前西医对病毒感染尚无特效，治疗常以抗感染、抗病毒、退热、止咳化痰、促进啰音吸收为主要措施。近年来由于广泛和不合理应用各种抗生素，使呼吸系统的病原菌多产生不同程度的耐药性，导致患儿的治疗费用增加，治疗时间延长，但疗效并不理想，故治疗上存在一定的局限性，效果不尽人意。笔者根据多年临床实践，在西医常规治疗基础上加用中药治疗本病，中药方具有顺气消咳、降逆化痰、兼和脾胃、顺气止咳、平喘、开宣肺气、养阴清肺之功效，与西药结合应用，可有效缩短病程，缓解病情。

本病在中西医结合治疗中应严密观察，严格控制药液速度，监控病人对药液反应，积极控制主要症状。中医药同用能显著增强药物作用，改善患儿预后，尽快缓解患儿症状，严防并发症发生，从而使患儿早日康复，值得推广应用。

［1］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2002：1199－1200.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1996：78.

［3］郭秀红.痰热清注射液治疗小儿毛细支气管炎疗效观察［J］.临床医学，2009，29（8）：72.