痰热清联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的临床效果探讨

李 苹

长沙市第一人民医院药剂科，湖南长沙 410008

痰热清联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的临床效果探讨

李 苹

长沙市第一人民医院药剂科，湖南长沙 410008

目的 探讨痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的临床疗效。 方法 将本院2010年2月～2012年8月入院治疗的200例社区获得性肺炎患者随机分为观察组与治疗组，每组100例，观察组给予痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗，对照组单一采用左氧氟沙星治疗，观察两组治疗后的临床疗效，以及治疗过程中的不良反应。 结果 观察组总有效率（99.0%）明显高于对照组（83.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗中均未见明显不良反应。 结论 痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎，取得了良好的临床疗效，值得广泛推广应用。

痰热清注射液；左氧氟沙星；社区获得性肺炎；疗效分析

社区获得性肺炎 （community-acquired pneumonia，CAP）是一种感染性肺实质炎症，多是在院外感染病原体，入院后发病，具有发热、咳嗽、咳痰、胸痛及呼吸困难等临床症状[1]。由于近年来抗生素滥用，致使耐药菌越来越多，因此单一采用抗生素治疗，往往效果不佳，故本院总结多年临床经验，采取以痰热清注射液联合左氧氟沙星的方法治疗社区获得性肺炎，取得了良好的临床效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部患者均为2010年2月～2012年8月入院治疗的社区获得性肺炎患者，共200例，所有患者均无痰热清注射液及左氧氟沙星等药物过敏史，且所有患者肝肾功能均正常，无呼吸衰竭患者。将所有患者随机分为观察组与治疗组，每组100例，观察组中，男58例，女42例，年龄18～72 岁，平均（43.4±6.5）岁；对照组中，男 56 例，女 44 例，年龄 23～75 岁，平均（44.2±7.3）岁。 两组患者在性别、年龄、临床症状等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予相同的止咳平喘及吸氧治疗，高温时降温措施也相同。观察组给予左氧氟沙星氯化钠注射液0.5 g，加入250 mL0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，在此基础上给予痰热清20 mL，加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注，两种药物均为每日1次，滴注痰热清注射液之前需用100 mL0.9%氯化钠溶液静滴冲管；对照组给予左氧氟沙星氯化钠注射液0.5 g，加入250 mL0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，每日1次。其余补液治疗两组相同，嘱患者多休息、多饮水。治疗7 d后观察两组患者的临床症状、体征的改变，以及实验室检查结果。

1.3 疗效判断标准

根据临床症状、体征、实验室检查等进行综合评价，分为痊愈、显效、有效、无效四个级别。痊愈：症状、体征恢复正常，增高的白细胞恢复正常，胸片检查示炎症完全吸收。显效：症状及体征明显好转，体温正常，白细胞计数正常，胸片示小部分炎症未被吸收。有效：用药后症状、体征有所好转，体温仍有升高，白细胞计数较前降低。无效：用药72 h后病情无明显改变，甚至有所加重。总有效率（%）=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学分析软件对所有数据进行分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用 t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组痊愈82例，显效13例，有效4例，无效1例，总有效率为99.0%；对照组痊愈56例，显效14例，有效13例，无效17例，总有效率为83.0%；观察组治疗后的有效率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者的临床疗效比较[n（%）]

2.2 不良反应

两组患者治疗过程中均未见明显不良反应发生，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

社区获得性肺炎的病原体多为细菌，主要有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯、铜绿假单胞等，还可由感染支原体、衣原体、病毒等引起[3]。因此治疗社区获得性肺炎，主要是抗感染治疗，还需配合其他对症治疗[4]。

抗感染药物主要为抗生素，但是由于大多数社区获得性肺炎早期无法得知感染的何种病原体，因此早期应当选用抗菌谱较广的抗生素，而且最好要覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和不典型病原体[5]。因此选择合适的抗生素很重要，最好是根据痰培养及药敏结果来选择，可以避免抗生素滥用。临床上比较常用的是左氧氟沙星，该药物属于喹诺酮类抗生素，作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，来达到杀死细菌的目的，而且左氧氟沙星是一种广谱抗菌药，对可以导致社区获得性肺炎的革兰阴性菌、革兰阳性菌和某些支原体、衣原体等均有较强的抗菌作用[6]。

由于抗生素常常用药不规范，导致耐药菌逐渐增多，治疗社区获得性肺炎的对症抗菌药物越来越少，最终导致该病的发病率和死亡率逐年增高，已成为威胁健康的重要疾病之一[7]。因此医疗人员开始将眼光投向中医药，以期利用中药联合西药治疗该病。而本院发现治疗社区获得性肺炎时，在应用抗生素的基础上，加用痰热清注射液取得了良好的治疗效果。痰热清注射液由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花和连翘等组成，各种药物相互配伍具有清热解毒、化痰镇惊的功效，有研究表明，黄芩具有抗菌作用，对绿脓杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等均有抑制作用，因此临床中可以应用于肺炎、肺气肿、支气管肺炎等的治疗中[8]。本次研究结果提示观察组有效率99.0%，明显优于对照组的83.0%，差异有统计学意义，表明联合用药比单一采用抗生素效果显著。另外，除了抗感染治疗，还要给予营养支持，避免电解质紊乱，调节酸碱平衡等综合治疗，还应该预防及积极治疗并发症，以免病情加重，危及生命。

综上所述，治疗社区获得性肺炎要及早治疗，早期应用广谱抗菌药，痰培养及药敏结果明确后要对症处理，而且在应用抗菌药物的基础上，予以痰热清注射液治疗，取得了良好的临床效果。而老年患者常常临床症状、体征不明显，要详细检查，避免误诊和漏诊。

[1]刘俊英.社区获得性肺炎66例治疗分析[J].中国实用医药，2012，7（12）：153-154.

[2]中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2006，29（10）：651-655.

[3]王一兵.左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎临床效果观察[J].按摩与康复医学，2011，2（12）：107.

[4]肖玲，郑小河，余汉光，等.重症社区获得性肺炎抗生素治疗探讨[J].中国药物与临床，2008，8（12）：956-958.

[5]张文晋.氟喹诺酮类药物的临床应用进展[J].临床合理用药，2012，5（3）：152-153.

[6]杨志君.社区获得性肺炎47例诊治体会[J].基层医学论坛，2012，16（10）：1281-1282.

[7]陈艳.社区获得性肺炎的临床药物治疗浅析[J].北方药学，2012，9（5）：99-100.

[8]张明生.痰热清注射液治疗小儿急性呼吸道疾病120例[J].中国实用医刊，2012，39（13）：92-93.

The clinical efficacy discussion of Tanreqing combined with Levofloxacin in treatment of community-acquired pneumonia

LI Ping
Department of Pharmacy,the First People's Hospital of Changsha City in Hu'nan Province,Changsha 410008,China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of Tanreqing combined with Levofloxacin in the treatment of community-acquired pneumonia.MethodsTwo hundred cases of patients with community-acquired pneumonia in our hospital from February 2010 to August 2012 were randomly divided into observation group and treatment group,with 100 cases in each group.The observation group was given Tanreqing injection combined with Levofloxacin while the control group was given Levofloxacin only,after treatment,the clinical efficacy and the adverse reaction were compared between the two groups.ResultsThe total efficiency of the observation group (99.0%)was higher than that of the control group(83.0%),the difference was statistically significant(P＜0.05).There was no significant adverse reactions.ConclusionTanreqing combined with levofloxacin in the treatment of community-acquired pneumonia can achieve good clinical efficacy,and it should be popularized application.

Tanreqing injection;Levofloxacin;Community-acquired pneumonia;Efficacy analysis

R56

A

1674-4721（2013）05（a）-0077-02

2013-02-01 本文编辑：袁 成）