54例年轻女性乳腺癌临床及病理特征分析

冯玉珊

广东省阳江市人民医院乳腺外科，广东阳江 529500

最近几年，在年轻女性中经常见到的癌症死因主要是乳腺癌疾病，目前，我国的年轻女性患上乳腺癌疾病有着逐渐上升的现象。通过分析相关资料得知，同期乳腺癌患者中，年轻女性乳腺癌患者占总数的7%~14.8%，因此重视年轻女性乳腺癌的及早检查与治疗是非常有必要的[1]。选取本院2009~2012年收治54例≤34岁年轻乳腺癌患者以及随机抽取在本院进行治疗的54例中年乳腺癌患者的资料进行回顾性分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2009~2012年收治的54例≤34岁年轻乳腺癌患者以及随机抽取在本院进行治疗的54例中年乳腺癌患者，其中，年轻女性患者中最小年龄18岁，最大年龄34岁，平均年龄28岁；未婚患者20例，未育患者10例，妊娠期患者10，哺乳期患者14例；其中有10例患者有卵巢癌或者乳腺癌家族史。中年女性患者中最小年龄35岁，最大年龄90岁，平均年龄41岁。患者在就诊之前均触碰到乳房有明显肿块。

1.2 治疗方法

本组的所有乳腺癌患者主要是通过手术进行治疗，在完成手术后给予患者内分泌、放疗以及化疗等方式进行辅助治疗。年轻女性患者中有8例进行辅助化疗、15例进行保乳手术、18例进行改良根手术、13例进行根治手术；中年女性患者中有9例进行辅助化疗、13例进行保乳手术、19例进行改良根手术、13例进行根治手术。年轻女性患者与中年女性患者选择手术的方式差异均无统计学意义（P＞0.05）。

表1 年轻女性乳腺癌患者与中老年女性乳腺癌患者临床病理特征的比较[n（%）]

1.3 病理分析方法

本组的所有乳腺癌患者进行详尽病理分析，对患者癌肿进行分析，鉴定大体肿瘤直径、病理类型、免疫组化特征及脉管是否有癌栓，并进行根治术后腋窝淋巴结分析，最终对每一位患者进行pTNM分期。

2 结果

年轻女性乳腺癌患者与中老年女性乳腺癌患者从浸润性癌、脉管癌栓、原发肿瘤直径≤5 cm、腋窝淋巴结转移4～9个、pTNMⅢ～Ⅳ期、Her-2阳性等方面临床病理特征比较结果见表1。年轻女性乳腺癌患者在临床病理特征上主要为浸润性癌，其中年轻患者的概率为96.3%，中年患者的概率为88.9%；年轻患者与中年患者大多数为浸润性导管癌，分别占总数的81.5%、85.2%；在年轻女性患者存在脉管癌栓的情况相对来说高于中年女性患者，分别占总数的13.0%、5.6%；另外，年轻女性乳腺癌患者中原发肿瘤直径＜5 cm，相对来说高于老年女性乳腺癌患者，分别占总数的22.2%、11.1%；年轻女性患者中转移腋窝淋巴结、pTNM分期、以及Her-2阳性等相对来说均高于中年女性乳腺癌患者。

年轻女性乳腺癌患者与中老年女性乳腺癌患者误诊率及彩超、钼靶X线检查确诊率的比较结果见表2。年轻女性乳腺癌患者在同时间内患上乳腺癌疾病的有9%，出现误诊的有20例患者，误诊率为37.0%，其中有13例误诊为乳腺纤维腺瘤，3例误诊为乳腺乳头状瘤，2例误诊为乳腺囊性增生症，2例误诊为乳腺炎症。年轻女性患者与中年女性乳腺癌患者在确诊后的1个月内，Her-2阳性（40.7%、18.5%）、腋窝淋巴结转移 4～9个（20.4%、9.3%）、三阴性乳腺癌（Basal-like）、脉管癌栓（13.0%、5.6%）、pTNM 分期Ⅲ～Ⅳ期（40.7%、25.9%）。两组患者通过彩超乳腺癌、钼靶X线进行检查，确诊为乳腺癌患者的概率为42.6%与74.1%。

表2 年轻女性乳腺癌患者与中老年女性乳腺癌患者临床上的比较[n（%）]

3 讨论

近年来年轻乳腺癌的发病人数正逐年上升。2009年美国SEER数据显示，发病年龄35岁和45岁的乳腺癌分别占乳腺癌总人数的1.9%和12.1%[2-4]。我国发病年龄45岁的乳腺癌病例约占27.3%[5]。年轻女性乳腺癌患者在发病时均有较为隐匿的临床表现，并且月经周期在一定程度上影响着病情[6]，由于年轻女性较为容易地患上乳腺炎、乳腺增生以及乳腺纤维腺瘤等疾病，因此有着较晚的确诊时间，并且在就诊时有着较高的误诊率。本组年轻女性乳腺癌患者中误诊率高达37.0%。青年女性有着较大概率患上乳腺癌主要是因为青年女性正处于有着较为旺盛新陈代谢以及激素分泌较快的时期，年轻女性有着乳腺中血液运动的情况比较丰富，出现转移淋巴结、血道等情况，最终造成淋巴道、血道以及肿瘤有着较广泛的发展[7]。所以，年轻女性应该学会自我并健康且积极地对乳房进行检查。年轻女性乳腺癌较老年女性乳腺癌侵袭性强，恶性度高[8]。年轻女性乳腺癌患者有着较强的侵袭性，临床病例主要是浸润性癌类型的，比较经常见到的是脉管癌栓，原发肿瘤有着较大的直径，青年女性乳腺癌患者与中年女性乳腺癌患者的临床病例比较有着不相同的地方，另外，有着容易转移淋巴结、有着较晚的确诊时间以及有着较高的阳性率等基本特征。根据乳腺癌疾病的临床病理，积极通过相关的治疗手段对乳腺癌转移、减少复发以及长时间的生存率是非常重要的。

[1]张文婧，宋冰，谷川.青年期女性乳腺癌的临床及病理特点[J].南方医科大学学报，2010，4（6）：124-125.

[2]王聆宇，汪静.年轻女性乳腺癌200例临床及病理特点分析[J].实用临床医药杂志，2009，8（15）：250-251.

[3]朱金海，姚廷敬，张荣新.82例青年女性乳腺癌临床和病理特征分析[J].中华全科医学，2009，1（7）：171-172.

[4]王晓华，刘章，李梅杰.青年女性乳腺癌54例临床病理资料分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，1（4）：245-246.

[5]张熙，黄欧，沈坤炜.年轻女性乳腺癌病人生育能力保存研究进展[J].中国实用外科杂志，2011，11（15）：150-151.

[6] 谭文，范贤骏.乳腺癌与月经周期[J].国际肿瘤学杂志，1994，2（5）：362-363.

[7]李梅芳，何建蓉，沈坤炜，等.不同年龄段乳腺癌患者的临床病理特点[J].中华乳腺病杂志（电子版），2010，4（5）：172-173.

[8]张庆莉，周志强，刘文君，等.年轻与老年女性乳腺癌的临床病理比较分析[J].中国现代普通外科进展，2009，3（5）：172-173.