献血后发生静脉炎的因素及防护研究

冯 颖王洪玲

献血后发生静脉炎的因素及防护研究

冯 颖1王洪玲2

本文通过对献血后静脉炎的发生原因，预防及护理治疗进行探讨，从实际出发，通过观察和护理实践积累，有效的预防了静脉炎的发生及发展。

献血后；静脉炎；防护研究

静脉炎是临床静脉输液治疗中最常见的并发症之一，由于患者输入药物浓度较大，针对血管壁的刺激，而产生静脉反应[1]。在血液采集领域发生率相对较低，产生原因与自体血管弹力、粗细、采血针头在静脉血管内留置的时间长短有较大关系。从而引起局部静脉壁的化学炎性反应，也可以是同一个静脉血管反复多次穿刺、刺激造成静脉炎。还因在献血或机采血小板过程中采血者操作不规范引起局部静脉血管破损造成静脉炎的产生。静脉炎的产生，不但给献血者增加了痛苦，还增加了后期选择静脉及穿刺的难度，还使献血者产生对献血的恐惧心理，从而影响献血工作的顺利开展。近年来我站护理工作者均对静脉炎的产生列入预防和研究，取得了较好的效果。为了降低献血或机采血小板后静脉炎的发生率，减轻献血者痛苦，现将献血或机采血小板后所致静脉炎的因素及预防护理概述如下。

1 献血后引起静脉炎的相关因素

1.1 自身血管弹力不好，且血管较细，献血前空腹血管不充盈，导致血液流速慢针头在血管内留置时间过长皮下渗血面积较大引起静脉炎的发生。

1.2 机采血小板过程中针头固定不牢或意外脱出引起回输不畅，皮下渗血引发静脉炎。

1.3 采血护士无菌技术操作不规范或盲目粗暴穿刺，造成血管损伤甚至静脉炎的产生。

2 献血后静脉炎的预防

2.1 静脉的选择预防静脉炎的产生，选择静脉是极为重要的[2]。血管位置、血管弹性的好坏与粗细是发生静脉炎的因素之一。在进行静脉穿刺时选择静脉血管弹性比较好、血管充盈度较好的且易于固定的血管，如肘正中的静脉、贵要静脉等回流比较通畅的血管。在进行静脉穿刺时应干练，果断，一针见血，回流通畅，绝对避免2次以上在同一血管内穿刺，确保一次成功。由于部分患者的血管弹性较差、血管硬化，更要选择静脉较粗、易穿刺、合适的血管进行静脉穿刺。机采血小板时，穿刺要求则更高，保证出血和回流通畅。注意回输的速度和药量随时观察献血者的反应及血液回流的情况。

2.2 预防静脉炎的发生①提高采血护士的技术水平尤为重要。采血护士在采血和机采血小板过程中要严格执行无菌技术操作规程，熟练掌握采血技术，杜绝盲目粗暴穿刺，同时，每天对采血环境进行清洁消毒，确保采血环境的安全，有效预防静脉炎的发生。②物品的优劣也是一个重要因素，采血针头带钩或斜面不光滑，刺入静脉容易划破血管；针头平钝，针头难以刺入皮肤或血管导致穿刺失败引起静脉炎。因此，在穿刺前必须仔细检查采血针，避免不必要的静脉炎的发生。③预防献血后静脉炎的产生，应使用热水袋或热宝（35～45℃）热敷穿刺部位，使局部血管充盈扩张，加快血液循环，增强静脉血管的抗炎能力，起到预防静脉炎的作用，还可以将 75%酒精纱布沿静脉走向湿敷于穿刺的静脉上至采血或机采血小板结束，能有效预防静脉炎的发生。

2.3 献血注意事项的告知采血护士在采血过程中，对每位献血者都会重复两句话，献血后按压针眼10min以上不要揉针眼，3天内针眼处不要沾水以防感染，针眼处辅料或创可贴 4h以后再摘；切勿用穿刺手臂提重物，24h内不要进行剧烈运动，注意休息，对献血者尤为重要，会很大程度的减少献血后静脉炎的发生。另外，我站还采取在献血场所张贴宣传画报，给市民发放宣传单等形式告知献血者献血注意事项，也起到一定的宣传作用，值得继续推广。

2.4 穿刺失败的处理若有穿刺失败的情况，及时停止采血，局部压迫止血10min以上，有条件的话先冷敷再适当热敷。确保血管不受损伤，有效预防静脉炎的发生。

3 献血后静脉炎的护理

3.1 献血及机采血小板静脉穿刺针的护理，在进行机采静脉穿刺前，选择适合献血者使用的静脉留置针型号，严格检查静脉留置针的包装及有效日期，如果有破损、漏气、过期时禁用。在进行操作时，严格执行无菌操作规程，拆开静脉穿刺套管针时，尽量在短时间内一次性使用。穿刺完毕后用无菌敷料覆盖、透明胶带固定。在工作中便于观察穿刺点的部位及情况，及早预防静脉炎。我站采取每隔30 min～1h询问并观察患者的情况。敷料（穿刺点的敷料），中途可以用0.5%碘伏和75%酒精消毒穿刺点，消毒范围直径不小于5cm，保持局部干燥，如果穿刺点的敷料有污染或不粘时及时更换，防止细菌性静脉炎的发生。

回输抗凝剂时一定要密切观察抗凝剂的滴速和用量，注意观察机采献血者静脉血管情况及全身情况，遇到流速、滴速不畅或献血反应时要及时处理，确保机采献血者安全及采集到的血小板的质量。高效做到防患于未然，才能取得良好的效果，可确保机采血小板的顺利采集，预防机采血小板献血者静脉炎的发生，并确保机采血小板献血员队伍的稳定和不断扩大。

3.2 心理护理献血或机采血小板后发生静脉炎，使献血者容易出现焦虑恐惧情绪低落以及对献血抵触等负面情绪。护理人员针对以上情况应多与献血者交流沟通，耐心细致地给予解释，打消献血者的顾虑，从新树立献血及机采血小板的信心。

3.3 静脉炎的护理献血或机采血小板后发生静脉炎，嘱咐献血者上臂及肘关节减少后动并做手部松拳等手指精细活动，以增加血液流速。指导献血者湿热敷，以扩张血管早日康复的目的。同时湿热敷也有利于减轻献血者的疼痛症状，减轻痛苦。

3.4 献血及机采血小板后对献血者血管的护理我站多年来对献血者及机采血小板者静脉穿刺部位的观察，大部分患者在针头拔出后并无血管红、肿等现象，即无静脉炎产生。若局部出现疼痛，有轻微的皮肤发红现象，采取减慢滴速或及时拔出静脉留置针，重新选择静脉穿刺等方式处理。若有红肿皮肤经过修复、碘伏消毒、热敷会很快恢复。产生红肿部位也可以重新用0.5%碘伏或75%酒精消毒，用无菌敷料覆盖，透明胶带固定。由于机采浅静脉套管留置针的技术，在工作中为我站采血工作带来了很多的方便，在患者急需用新鲜血小板等血液制品时，能够及时提供血液产品，为抢救患者创造了宝贵的时间。

[1] 陆玉全.静脉炎的预防性护理[J].中国实用护理杂志,2004, 20 (5A)：62-63.

[2] 韦云,刘香弟,刘志宏.护理技术操作规范[M].北京：化学工业出版社,2009.

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