分析数字化病案室的构建与管理

2013-01-30孟翠晶高红丽刘皎霞

中国药物经济学 2013年9期

孟翠晶高红丽刘皎霞

分析数字化病案室的构建与管理

孟翠晶高红丽刘皎霞

21世纪是信息时代，是互联网的时代。如何更好的对病案室进行管理，是当今社会一个非常重要的问题。就此提出了“数字化病案室的”理念，试着将病案室进行数字化管理，将病案室和现代化结合在一起，从病案室的发展现状，病案室和数字化结合在一起的情况进行了分析和研究。

数字化；现代化；病案室；管理

众所周知，患者在进行就医时都有病例档案，一般情况下都是纸质的。传统的纸质档案存在一定弊端，比如说病例增加的情况下，给病历管理上带来麻烦和问题，大量病例必然需要一定的储存空间，而且对工作人员带来麻烦。不易保存造成丢失现象的可能性。其次会使病例管理的效率明显降低，在使用和同步的过程中显得极为不方便。一般纸质病历若要进行查阅和检查就需要进行复制，因为原病例只有1份。而且对于病例资料的开发和利用极不利，病例资料作为医院的宝贵财富，却不能更好的被开发和利用，从而造成了病例的信息资源浪费。所以应把数字化技术应用在病案室当中，这样才能够更好地进行病例室的管理和利用，以及为我国的医疗事业和医疗机构服务。

1 数字化病案室的构建

数字化病案室指采用互联网媒介以数字技术处理和储存方式进行病例管理的病案室。其中包括了病例的查询工作、检索工作、管理工作还有质量上面的控制等。数字化病案室的特点将进行总结为其在进行病例管理时具有高效性。数字化的病案室在进行病例管理时将有效信息高度的集中。其进行病例管理时能够保证高质量的信息服务水平，能够有效为医院的各个部门提供高效的服务病例信息服务工作。

所说的数字化病案室可以将纸质病例分为两种记录形式，一种是数字化影像病例，另一种是电子病历。我院可以通过扫描、拍摄等手段将原来的纸质病历进行影像化，从而进行管理、存储、记录和传输等工作[1]。所谓电子病历在一些医院中已开始实施，但对未实施电子病历管理的医院，应将纸质病历转变成数字病例从而进行科技管理。在数字化病例室进行病历管理时，我院应该采取统一的文件格式，这样才能更好的进行传输、共享工作。比如PDF格式文件，首先它占用空间较小，便于阅读和展示，而且安全系数非常高。这对于我国数字化病案管理非常有益[2]。

在进行数字化病案室构建时，应注意以下几个方面，首先应清楚数字化病案室和传统病案室的最大区别，数字化病案室是采用现代信息技术，使数字化病案室更好的为医疗机构服务。在进行基础性建设时，首先应选择储存量较大的一些设备，运行速度比较快的一些系统。这样才能更好为我院的医疗设备服务。如在选择系统时可选择一些主流平台，例如Windows等。在选择数据库时应选择一些储存量较大的平台如Server等。

在进行系统化构建时，应首先考虑到病例的归档系统，它主要负责工作是对于纸质病例的收集和整理工作。其次应该考虑到电子病历归档系统，它主要负责对电子档案的管理工作。还应考虑病例数字化影像处理系统，它主要负责对于传统的纸质病历进行影像化管理工作。最后我院应考虑数字化病案信息检索系统，其主要功能就是满足各个部门的信息需求。只有稳步把握好数字化病案室的系统构建问题，才能够更好的为医疗事业机构服务。

2 数字化病案室的管理

为了保证数字化病例室的正常使用，我院应该进行有效的管理措施。只有好的管理才能保证措施的有效实施和执行工作。在数字病案室中首先要做的是进行全程的监督和管理工作，特别是流程和制度上面的管理更应该加强。新的环境就应有新制度进行新改革，对于传统病案室所出现的问题进行统一管理和处理，然后找出能适应数字化病案室顺利运行的方法。其次应注意安全，安全管理对于数字化的病案室极为重要。因为病案室包含了大量的病例信息，只有一个好数据库才能有好的备份机制，才能更好地避免丢失信息的可能性，给病案室造成不必要损失，最好能够达到远程备份的效果。建立全面的管理设施，对于病例的查看、修改、复制、备份等予以一定的权限。只有有权限的人才能够使用，则保证了信息的安全性。还有我院应根据不同病例建立不同的数字化管理机构，应该将“病与病”有效的区分开来，可更便于病例管理和使用。