D-二聚体水平检测与脑血栓形成不同时期的关系

马玉萍

D-二聚体水平检测与脑血栓形成不同时期的关系

马玉萍

目的就D-二聚体水平检测与脑血栓形成不同时期的关系进行探讨。方法选取我院2011年5月～2012年5月收治的364例缺血性脑卒中患者分为三组，同时，再选取我院门诊收治的194例健康者为正常对照组，均对其立即采血，DD采用Latex半定量法测定，仪器选取DD试剂盒（太阳生物技术公司）。结果康复期组D-二聚体水平测定值为（0.50±0.25）μg/ml，脑血栓组测定值为（1.88±0.88）μg/ml，TIA组测定值为（1.25±0.50）μg/ml，正常对照组测定值为（0.38±0.13）μg/ml。与正常对照组比较，TIA组、脑血栓组DD水平都出现了明显升高（P＜0.01），而康复期组DD水平则基本无变化（P＞0.05），TIA组、脑血栓组DD水平高于正常对照组和康复期组。结论为预防继发出血和提高溶栓疗效，采用溶栓治疗前、后的纤维蛋白原含量来进行检测判断，若能够联合应用纤维蛋白原含量与 D-二聚体含量的检测，则对溶栓治疗的效果更佳。

D-二聚体；脑血栓

D-二聚体既可反映凝血活动，又可以反映体内纤溶活动，是一种特异性产物，由交联纤维蛋白在降解过程中产生的[1]。本文就D-二聚体水平检测与脑血栓形成不同时期的关系进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2011年5月～2012年5月收治的364例缺血性脑卒中患者，其中男200例，女164例；平均年龄60.12岁，最小年龄45岁，最大年龄74岁。随机分为110例患者为脑血栓形成康复期组（简称康复期组），104例患者为短暂性脑缺血发作组（简称TIA组），150例患者为脑血栓形成组（简称脑血栓组）；同时，另选取我院门诊收治的194例健康者为正常对照组，其中男120例，女74例；平均年龄61.45岁，最小年龄43岁，最大年龄72岁。

1.2 方法正常对照组、康复期组在清晨空腹采血，TIA组、脑血栓组在发病后立即采血，DD采用Latex半定量法测定，仪器选取DD试剂盒（太阳生物技术公司）。

1.3 统计学处理各项数据均以（±s）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为差异非常显著。

2 结果

康复期组DD水平测定值为（0.50±0.25）μg/ml，脑血栓组测定值为（1.88±0.88）μg/ml，TIA组测定值为（1.25±0.50）μg/ml，正常对照组测定值为（0.38 ±0.13）μg/ml。与正常对照组比较，TIA组、脑血栓组DD水平都出现了明显升高（P＜0.01），而康复期组DD水平则基本无变化（P＞0.05），TIA组、脑血栓组DD水平高于对照组和康复期组。

3 讨论

纤溶系统是人体中维持血流畅通，避免形成血栓的重要成分，抗凝和凝血系统在正常情况下通常会处于动态平衡中，使血液始终保持液体状态。出现动态平衡失调现象时，若凝血系统远超于抗凝系统，则形成血栓，在血栓形成情况下，D-二聚体成为最简单的降解产物之一。血浆DD浓度升高时，基本可判定有新鲜血栓形成或人体内出现高凝的现象[2-3]。

本次研究发现，与正常对照组比较，TIA组、脑血栓组DD水平都出现明显升高（P＜0.01），而康复期组 DD水平则基本无变化（P＞0.05），TIA组、脑血栓组DD水平高于正常对照组和康复期组。TIA组、脑血栓组DD水平增高，则说明形成新鲜血栓，继发纤溶系统亢进，患者体内抗凝系统与凝血系统都已出现了失衡。对D-二聚体含量进行动态检测，有利于预后、疗效观察、脑梗塞诊断。目前医学界还有待进一步研究脑血栓形成是否与 IA的DD水平高低有关。有报道提出，急性脑梗塞患者的纤维蛋白原含量、血浆D-二聚体水平都远高于正常健康人群，但纤维蛋白原含量在溶栓作用下会出现逐渐降低的趋势，因此，治疗用药量可通过 D-二聚体含量的动态变化来进行反映。由于脑梗塞溶栓继发出血易导致患者死亡，应在溶栓治疗前、后对血液凝血、抗凝相关指标进行检测[4]。

综上，为预防继发出血和提高溶栓疗效，采用溶栓治疗前、后的纤维蛋白原含量进行检测判断，若能够联合应用纤维蛋白原含量与 D-二聚体含量的检测，则对溶栓治疗的效果更佳。

[1] 王秋莎,王仕忠,高春锦,等.高压氧对缺血性脑卒中患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原含量的影响[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2011(04)：15-16.

[2] 黎四平,龙健灵,陆小梅.动态监测 D-二聚体在脑梗死溶栓治疗中的应用价值[J].浙江临床医学,2011(09)：73-74.

[3] 曾昭贤,陈茜,颜红凤.缺血性脑卒中血清尿酸纤维蛋白原及D-二聚体水平相关性的研究[J].中国当代医药,2010(22)：55.

[4] 李建霞,赵丽,侯云栋.急性脑梗死患者时间窗外静脉尿激酶溶栓过程中D-二聚体的动态变化及临床意义[J].中外医疗,2011(32)：71-72.

R743.32

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1673-5846(2013)09-0164-02

河南省西华县人民医院，河南周口 466000