DDP加5-FU诱导化疗加同期放化疗与单纯同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌临床分析

董雪茹

DDP加5-FU诱导化疗加同期放化疗与单纯同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌临床分析

董雪茹

目的探讨顺铂(DDP)加5-FU诱导化疗加同期放化疗与单纯同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效。方法选取本院2009年1月～2013年6月240例中晚期鼻咽癌患者, 按照自愿原则分为研究组与对照组, 对照组患者应用单纯同期放化疗治疗, 研究组患者应用DDP加5-FU诱导化疗加同期放化疗, 分析比较两组患者治疗效果及不良反应。结果研究组有效率高于对照组, 两组转移复发率和1年生存率差异无统计学意义(P>0.05)；研究组残留率和不良反应发生率均低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论DDP加5-FU诱导化疗联合同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌, 临床疗效明显, 具有较高临床应用价值。

DDP；5-FU；同期放化疗；中晚期鼻咽癌

为了提高治疗效果, 延长患者生命, 本文选取患者应用DDP加5-FU诱导化疗加同期放化疗, 近期效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2009年1月～2013年6月240例中晚期鼻咽癌患者, 按照自愿原则分为研究组与对照组, 每组120例, 所有患者均符合中晚期鼻咽癌诊断标准。其中男156例, 女性84例, 年龄42～78 岁, 平均年龄(66.3±12.4)岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面差异均无统计学意义(P<0.05), 可以对比。

1.2 方法

1.2.1 放疗 按照临床物理方法检查和影像学扫描患者肿瘤范围, 取仰卧位, 全程应用面罩固定和低熔点适形挡铅技术。常规性放疗每次2Gy, 每周5次, 鼻咽原发灶DT 70Gy,颈部预防照射DT 40Gy, 颈部转移灶DT 50～70Gy。

1.2.2 化疗 研究组实施2个疗程放射治疗后, 应用DDP加5-FU诱导化疗联合同期放化疗治疗, 500mg/m2, 5-FU,i.v.gtt., 持续5 d；20mg/m2DDP, i.v.gtt., 持续5 d。对照组放疗治疗同时, 应用化疗。

1.3 统计学方法 所有数据均应用SPSS18.0软件统计处理,以t检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者近期治疗效果如表1所示, 鼻咽部病灶、颈部转移淋巴结总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者1年后生存116例, 1年生存率为96.7%, 对照组1年生存率96.7%, 两组1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗1年后复发转移率16.7%(20/120), 对照组则为15%(18/120), 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组残留率10%(12/120), 其中, 3例患者颈部和鼻咽部出现残留,6例患者颈部出现残留, 3例患者鼻咽部出现残留；对照组残留率34%(38/120), 其中5例患者颈部和鼻咽部出现残留,22例患者颈部出现残留, 11例患者鼻咽部出现残留。两组残留率比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率比对照组减少, 两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05), 如表2所示。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患者不良反应发生率对比分析

3 讨论

鼻咽癌在耳鼻喉科中属于较为常见的一种肿瘤, 因为其发病具有隐蔽性, 当明确诊断时, 患者中超过75%发展到中晚期鼻咽癌, 临床中放射治疗属于较为常见的治疗中晚期鼻咽癌措施, 首次放疗后患者出现较高局部复发率, 一般会达到10.2%～15.7%, 再次予以放疗5年生存率只有23.0%［1］。

顺铂是一种抗肿瘤化疗药物, 其作用是针对细胞周期具有非特异性, 在鼻咽癌化疗过程中经常应用的药物, 普通剂量会对骨髓产生轻度抑制作用, 经抑制作用可以修复亚致死损伤, 经氧合与周期再分布能够提高放射杀灭肿瘤作用。DDP加5-FU诱导化疗联合同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌,效果较为明显。化疗药物可以减少患者发生远处转移现象,化疗药物能够避免肿瘤细胞照射、辐射治疗后亚致死性损伤修复。化疗药物对肿瘤细胞具有直接杀伤性效果, 进一步完成灭瘤作用［2］。

放射治疗前诱导化疗可以减少肿瘤体积, 降低颈部转移淋巴结, 灭掉亚临床病灶, 提高远处脏器亚转移病灶杀灭率,降低肿瘤负荷, 增加放射敏感性, 提高疗效, 避免肿瘤远处转移 , 增加生存期［3］。

经本文研究可以知道, 研究组总有效率均达到100%, 与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后转移复发率及1年生存率差异无统计学意义(P>0.05), 但是研究组残留率减少, 不良反应发生率降低, 相比较对照组差异具有统计学意义(P<0.05)。

总之, DDP加5-FU诱导化疗联合同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌, 具有明显临床治疗效果, 复发率、远处转移率和不良反应发生率降低较为显著, 临床推广应用价值较高。

［1］ 彭培建.诱导化疗联合同期放化疗治疗鼻咽癌Ⅱ期临床研究.中国热带医学, 2009,9(1):49-50,71.

［2］ 皮文, 于长华.鼻咽癌调强放射治疗的近期临床疗效观察.中国基层医药, 2010,17(20):2820-2822.

［3］ 李桂英.顺铂加氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗在局部中晚期鼻咽癌治疗中的应用.中国基层医药, 2012,19(5):691.

461000河南省许昌市中心医院肿瘤科