剪切波弹性成像定量评价甲状腺结节的价值

贾姝妮 薛继平 陈晓燕

剪切波弹性成像定量评价甲状腺结节的价值

贾姝妮 薛继平 陈晓燕

目的 应用剪切波弹性成像(SWE)定量测量甲状腺结节的弹性模量值, 评价SWE在鉴别结节良、恶性中的诊断价值。方法收集本院病理证实的甲状腺结节患者52例, 共71个病灶, 行剪切波弹性成像检查, 获得结节的弹性模量值, 对照病理结果相比较良、恶性病灶的弹性模量值差异。结果

甲状腺良性结节的Emean、Emax、Emin、SD均低于恶性肿瘤(P<0.05)。结论剪切波弹性成像在鉴别甲状腺结节良、恶性中有好的诊断价值, 提高了超声诊断的准确性。

超声检查；甲状腺结节；弹性成像

甲状腺结节性病变是一种临床常见病, 其中恶性病变占结节性病变的9.2%～14.8%［1］。超声弹性成像利用组织的弹性信息反应硬度, 传统弹性成像不能对软硬度行定量评价, 准确性差, 实时剪切波弹性成像(shear wave elastography, SWE)通过测量剪切波在组织内的传播速度计算弹性模量值,能定量评价病变的硬度。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集本院2013年7～9月行甲状腺手术的患者52人, 共71个病灶, 其中女34人, 男18人, 年龄23～72岁,平均(43.5±7.5)岁, 所有患者均有完整的病理结果。

1. 2 仪器与方法 采用SuperSonic Imagine公司AixPlorer型超声仪, 探头SL15-4(频率4～15 MHz)。受检者仰卧位, 先行二维及彩色多普勒超声检查, 后启用SWE模式获取病灶弹性模量值E(kPa), 对照病理结果, 比较良、恶性结节的弹性模量值。

1. 3 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件, 计量资料以(±s)表示, 良、恶性结节的弹性模量值比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 病理结果 71个甲状腺结节中, 25个为甲状腺癌(乳头状癌 19 个, 微小乳头状癌4个, 髄样癌 2 个, )；46 个为良性病变(结节性甲状腺肿 27个, 腺瘤 19 个)。

2. 2 良、恶性结节弹性模量值比较 恶性结节的弹性平均值(Emean)、最大值(Emax)、最小值(Emin)和标准差(SD)分别为(83.4±63.1)kPa、(137.1±94.5)kPa、(44.2±11.2)kPa和(20.7±18.9),良性病灶的分别为(25.2±12.1)kPa、(36.1±14.4)kPa、(14.6±11.2) kPa和(4.6±3.4)。良性结节的Emean、Emax、Emin和SD均低于恶性结节, 差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 甲状腺良、恶性结节的弹性模量值( ±s)

表1 甲状腺良、恶性结节的弹性模量值( ±s)

注：Emean：弹性平均值；Emax：弹性最大值；Emin：弹性最小值

Emean(kPa) Emax(kPa) Emin(kPa) SD恶性 83.4±63.1 137.1±94.5 44.2±36.4 20.7±18.9良性 25.2±12.1 36.1±14.4 14.6±11.2 4.6±3.4 P 0.018 <0.001 0.034 <0.001

3 讨论

超声弹性成像通过反映组织的弹性差异评价组织的内部结构。传统弹性成像与机械操作与组织变形有关, 易受检查者的影响, 不能得出组织弹性模量的绝对值, 可靠性较差,临床应用受到一定限制［2］。

实时剪切波弹性成像技术通过发射声脉冲在组织中产生剪切波, 并测量其在组织中的传播速度, 组织弹性越大剪切波传播速度越快。弹性模量值的计算公式为E=3×组织密度×剪切波速度2, 即得到组织弹性的绝对值, 实现定量分析［3］。

本研究结果显示, 良性病灶的弹性模量明显低于恶性病灶, 与国内外研究一致［4,5］, 说明恶性病灶较硬, 良性病灶较软；恶性病灶的SD值高于良性肿瘤, 提示恶性病灶组织成分复杂, 良性肿瘤组织成分均一。

实时剪切波弹性技术可获取甲状腺结节的弹性模量值,定量评价结节的硬度, 为鉴别结节的良、恶性提供依据, 提高了超声对甲状腺病变诊断的准确性。

［1］ C.Oliver, F.Sebag. What is the contribution of elastography to thyroid nodules evaluation? Annales d,Endocrinologie, 2011(72): 120- 124.

［2］ Hall TJ, Zhu Y, Spalding CS. Invivo real-time freehand palpation imaging. Ultrasound Med Biol , 2003, 29(3):427-435.

［3］ 汤乔颖,邓又斌,刘琨,等.实时剪切波弹性成像测量猪离体心脏心肌剪切模量.中华超声影像学杂志, 2012, 21(8): 708-710.

［4］ 王涛,王学梅,张义侠,等.实时剪切波弹性成像鉴别甲状腺结节良恶性的定量分析.中国医学影像学杂志, 2012, 20(9): 684-687.

［5］ Bhatia KS, Tong CS. Shear wave elastography of thyroid nodules in routine Clinical practice: preliminary observations and utility for detecting malignancy. Eur Radiol, 2012,22(11):2397-2406.

山西省国际科技合作项目(项目编号：2013081061)

030001 山西医科大学

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