曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效评价

谢芸

曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效评价

谢芸

目的探讨曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛的治疗效果。方法选取本院2009年1月～2013年6月84例冠心病不稳定型心绞痛患者, 按照自愿原则将其分成研究组和对照组, 对照组患者应用曲美他嗪治疗, 研究组患者在对照组治疗基础上, 加用丹参川芎嗪注射液进行治疗, 分析对比两组治疗效果。结果经治疗, 研究组 总有效率优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者在心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量方面存在明显差异性, 研究组低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛效果明显, 能够提高心肌供血年龄, 缓解临床症状, 具有明显临床推广应用价值。

曲美他嗪；丹参川芎嗪注射液；冠心病；不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛属于临床常见的一种冠心病, 主要临床特点有频繁心前区压榨样痛、疼痛程度重、持续时间长等,很容易发展为心肌梗死, 是导致冠心病患者发生死亡情况的一种主要因素。对冠心病不稳定型心绞痛进行治疗的过程中,丹参川芎嗪注射液属于临床常用的一种中药制剂, 能够很好的治疗缺血性心血管疾病［1］, 曲美他嗪则能够改善抗心肌缺血时心肌能量代谢。本文选取84例冠心病不稳定型心绞痛患者, 以曲美他嗪和丹参川芎嗪注射液联合应用对冠心病不稳定型心绞痛进行治疗, 效果明显, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2009年1月～2013年6月84例冠心病不稳定型心绞痛患者, 按照自愿原则将其分成研究组和对照组, 每组42例, 所有患者均符合冠心病不稳定型心绞痛判定标准。研究组患者中男24例, 女18例, 年龄45～76岁,平均年龄(55.7±2.4)岁, 病程4～10年, 平均病程(7.3±2.6)年；对照组患者中男25例, 女17例, 年龄46～77岁, 平均年龄(55.4±2.6)岁, 病程3.5～12年, 平均病程(7.9±2.2)年。两组患者在性别、年龄、病程等基础资料方面差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者实施冠心病常规方法进行治疗, 扩张血管, 降低心脏负荷, 提高心肌舒缩功能, 平衡水电解质等。研究组患者在常规治疗基础上应用丹参川芎嗪注射液10m l+5%葡萄糖500m l静脉滴注, 1次/d；曲美他嗪 20mg服用, 3次/d。对照组患者在常规治疗基础上单纯应用曲美他嗪20mg, 3次/d。两组患者治疗时间均持续2周。患者在心绞痛发作时需予以硝酸甘 油治疗, 观察两组患者临床治疗效果, 心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量。

治疗效果评定标准：显效：劳累时心绞痛不会出现, 或发作次数明显降低, 超过80%, 硝酸甘油用量缩减超过80%。有效：硝酸甘油用量、心绞痛发作次数缩减50%～80%。无效：硝酸甘油用量、心绞痛发作次数缩减低于50%。

1.3 统计学方法 所有数据均应用SPSS18.0软件进行统计处理, 率的对比以χ2检验, 计量资料以t检验, P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

经过2周治疗, 研究组患者临床症状得到显著减轻, 总有效率95.2%, 对照组则为71.4%, 两组差异有统计学意义(P<0.05), 如表l所示。两组患者治疗前心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油差异无统计学意义(P>0.05), 经治疗, 研究组明显优于对照组, 两组患者差异明显, 具有统计学意义(P<0.05), 如表2所示。

表1 两组患者临床治疗效果对比［n(%)］

表2 两组患者治疗前后症状改善对比( ±s)

表2 两组患者治疗前后症状改善对比( ±s)

和对照组相比较, a P>0.05, b P<0.05, c P<0.01

组别 时间 发作次数(次/d) 持续时间(min/次) 硝酸甘油量(片/周)研究组 治疗前 4.6±1.0a 14.9±2.4a 10.8±2.7a治疗后 0.6±0.3b 3.3±1.4c 2.1±0.9b对照组 治疗前 4.4±1.3 14.7±2.6 11.2±2.3治疗后 1.4±0.4 7.9±2.1 3.9±1.2

3 讨论

不稳定型心绞痛属于一种冠心病疾病, 若持续发展会导致心肌梗死症状的出现, 及时予以治疗, 能够避免患者受到更大损伤。临床上在对冠心病不稳定型心绞痛患者进行治疗时, 通常自降脂、降压、抗血小板、扩张冠状动脉等方面予以治疗, 药物联合应用所得到的效果更为明显。本文在治疗时, 选取曲美他嗪与丹参川芎嗪注射液联合治疗, 临床效果显著［2］。

曲美他嗪能够对心肌能量代谢产生重要影响, 抗心绞痛、抗缺血效果明显, 能够直接作用到心肌细胞内, 使得能量代谢方式得到明显变化, 使得ATP与磷脂可以有效合成,可以增加心肌代谢能力, 对心肌产生保护等。曲美他嗪可以减少心脏负荷, 维持心肌供氧平衡, 降低心肌耗氧量等。和很多抗心绞痛药物对比, 曲美他嗪并不会造成血管大范围扩张, 因此不会出现“冠脉窃血”现象, 也不会出现心率、血压乘积改变情况。丹参川芎嗪注射液主要组成成分为中药丹参、川芎, 能够有效扩张冠状动脉, 使得抗血小板聚集, 维持微循环正常运行, 减少血液黏稠度, 能够抗心肌缺血、抗血栓形成等［3］。

本文将曲美他嗪与丹参川芎嗪注射液联合应用, 经研究发现, 研究组总有效率明显高于对照组, 而且经治疗, 研究组患者在心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量方面降低明显, 和对照组比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。

总之, 曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛效果明显, 值得临床推广应用。

［1］ 龚裕兴,方永明.曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液辅治冠心病不稳定型心绞痛疗效观察.临床合理用药, 2012,8(5):10-11.

［2］ 刘宜禄.丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察.中国当代医药, 2012,19(5):80-81.

［3］ 朱春海,倪晓媚,卢益中.曲美他嗪治疗42例稳定型心绞痛疗效观察.海峡药学, 2011,23(6):206-207.

475000河南省开封市第一人民医院