一次性皮肤缝合器对腹部手术切口疗效的临床观察

孟兴波

一次性皮肤缝合器对腹部手术切口疗效的临床观察

孟兴波

目的 观察和分析采取一次性皮肤缝合器处理腹部手术切口的疗效及价值。方法选取152例于2011年12月～2013年7月在本院接收腹部手术治疗的患者为研究对象, 采取数字标记法对将上述患者分成两组, 对照组术后采取常规丝线缝合术对腹部行切口处理, 观察组采取一次性皮肤缝合器对切口处理, 观察两组患者腹部切口恢复效果。结果两组换在切口缝合时间、甲级愈合率以及痛觉评分上差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对腹部手术切口采取一次性皮肤缝合器处理, 有助于减轻对皮肤切口的创伤, 缩短愈合时间, 保证皮肤美观, 具有临床推广价值。

一次性皮肤缝合器；腹部切口；疗效

为了缩短手术时间, 减轻术中对患者的创伤, 提升手术效率及效果, 河南省上蔡县人民医院引进了一次性皮肤缝合器(DSS)。为了观察一次性皮肤缝合器在腹部切口中的应有效果, 选取了在我院接受腹部手术治疗的患者152例为研究对象, 采取分组进行对比研究, 对照组采取常规丝线缝合腹部切口, 观察组采取一次性缝合器处理切口, 现将两组治疗效果整理报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取152例于2011年12月～2013年7月在本院接收腹部手术治疗的患者为研究对象, 上述选取对象中,男80例, 女72例；年龄18～64岁, 平均(44.2±10.1)岁；上述选取对象均排除引流管经术后切口患者, 其中胆囊炎、胆结石、胆总管结石、阑尾炎、结肠癌、腹股沟疝患者人数依次为46例、38例、28例、25例、8例和7例。采取数字标记法对将上述患者分成对照组(75例)和观察组(77例), 两组患者在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义, 有可比性。

1. 2 切口处理方法 对照组术后采取常规丝线缝合术对腹部切口处理, 观察组采取一次性皮肤缝合器对切口处理：患者皮下组织缝合完成后, 借助齿镊将腹部切口皮缘拉抬保持水平一致, 将缝合器前段放置于欲要缝合切口处, 保持缝合部位与缝合器成垂直状态后, 扣动扳机, 待缝合钉钉入皮肤后再自动退钉, 重复以上操作, 保证缝合钉之间间距在（1.0±0.4） cm［1,2］。

1. 3 观察及评定指标 记录两组患者腹部切口缝合持续时间：从缝合下皮开始直至皮肤缝合结束；观察切口愈合情况：甲级愈合和非甲级愈合。7 d后, 在拆线或拆钉时, 使用VAS(视觉模拟评分)法对患者的疼痛程度进行评定：0分为无疼痛感, 10分表示为剧烈疼痛感, 随着评分增加, 疼痛感也随之增加。

1. 4 统计学方法 对上述两组患儿各项记录数据进行分类和汇总处理, 采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理, 计量资料采取(±s)表示, 组间数据对比采取t检验；计数资料采取率(%)表示, 组间率对比采取χ2检验；以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者在采取上述两种不同方式对腹部手术切口进行处理发现, 观察组77例患者在皮肤缝合时间、术后切口愈合情况、拆线或拆钉时疼痛程度等指标均明显优于对照组患者, 两组间上述三项指标对比差异具有统计学意义(P<0.05)。两组间上述三项指标对比详细见表1。

表 1 两组患者在皮肤缝合时间、切口愈合情况以及疼痛程度等指标对比

3 讨论

随着科学技术的不断发展, 人们对材料的认识不断深化,外科手术技术变得越来越可靠、多样。近年来, 一次性缝合器的出现, 大大简化手术切口处理的手术操作流程, 较常规丝线法缝合腹部手术切口而言, 其缝合时间缩短近1/3以上［3,4］。常规手术缝线对切口处理, 会因为机体对缝线的排异反应,导致丝线与机体出现粘连反应, 因而引发缝合处红肿, 在拆线过程中会出现疼痛；而缝合器使用缝钉材质为钛合金, 其与机体组织相容性好, 产生排异反应轻, 因而拆除时疼痛感较轻, 这对提升切口愈合率有积极的促进作用［5］。

本组研究表明, 对观察组77例患者使用一次性皮肤缝合器对腹部切口进行处理, 其术中皮肤缝合时间明显缩短,几乎缩短了3倍, 这说明一次性DSS处理时间短；切口甲级愈合率明显得到提升, 这说明一次性DSS与机体产生的排异反应轻；在拆钉时疼痛程度明显轻于对照组, 两组患者在上述三项指标对比上差异具有统计学意义(P<0.05)。这说明采取一次DSS对腹部手术切口进行处理, 有助于缩短手术时间和切口愈合时间, 这对减轻患者痛苦, 提升生活质量有积极的作用。

综上所述, 对腹部手术切口采取一次性皮肤缝合器处理,有助于减轻对皮肤切口的创伤, 缩短愈合时间, 保证皮肤美观, 减轻患者术中及术后痛苦, 这对提升患者生活质量有明显的促进作用, 因而该切口处理方法具有临床推广价值。

［1］ 傅永慧, 王明明, 刘懿峰, 等. 颈椎前路手术不行皮肤缝合切口愈合效果的临床观察. 中华临床医师杂志(电子版)， 2011, 5(4): 236-238.

［2］ 齐娟, 张军华, 李中, 等. 皮肤缝合器在预防乳腺癌改良根治术术后皮瓣坏死的效果观察. 湖南中医药大学学报， 2012, 32(12): 38.

［3］ 何兵. 一次性皮肤缝合器用于外科手术切口77例临床分析.现代医药卫生， 2012, 28(23): 3588-3589.

［4］ 陈春花, 高美容. 尼龙线与丝线用于手术皮肤缝合的比较. 中国现代医生， 2009(1): 65.

［5］ 陆小芬, 茅海琼. 比色法测定一次性皮肤缝合器中环氧乙烷的残留量. 中国药师， 2009(7):862-864.

463800 河南省上蔡县人民医院普外科