护理干预在胃癌手术患者中的应用评价

赵雪勤

护理干预在胃癌手术患者中的应用评价

赵雪勤

目的 探讨护理干预在胃癌手术患者术后的应用及影响。方法 将本院自2012年2月至2012年9月接收的128例患者随机分为干预组和参考组，各为64例，对参考组进行术后常规看护和护理，干预组在此基础上进行舒适护理，加强对患者心理护理、饮食护理和运动护理。结果 对患者的生活能力、心理状况和住院时间进行对比，干预患者心理状况和生活能力状况明显优于参考组，干预组住院时间少于参考组，两组比较差异显著(P＜0.05)，有统计学意义。结论 护理干预对患者的病情康复效果显著，同时可以有效地改善护患关系。

护理干预;胃癌;应用

目前国内患者成增多趋势，患者更加趋向年轻化，成为常见的恶性肿瘤疾病，严重危害患者的生命安全。手术和化疗为患者带来极大的生理痛苦和心理痛苦，作者为减轻患者治疗中的痛感，对河南省新蔡县人民医院128例胃癌术后患者进行研究试验，干预组患者进行护理干预后，效果显著，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月至2012年9月本院接收的128例患者进行研究，随机分为干预组(64例)和参考组(64例)，干预组:女28例，男36例，患者年龄29～63岁，平均43.6岁，胃部全切手术患者12例，胃部局部切除手术患者52例，患者手术顺利，术后均无并发症现象。参考组:女27例，37例男，患者年龄29-65岁，平均年龄43.9岁，胃部全切手术患者15例，局部切除手术患者49例，患者手术顺利，术后无并发症。两组患者性别、年龄与手术方式差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 参考组术后进行药物护理，术后对患者的基本生命体征进行监测。干预组在此基础上对患者进行心理护理、行为干预和饮食方面的护理。从患者手术后到病房至患者化疗结束回家进行疗养，全程进行护理干预。

1.3 疗效指标 手术两个月后对患者的心理状况和生理状况进行随访根据患者口述和临床表现，分为痊愈、显著有效、有效和无效四个标准，痊愈:患者生理活动优于术前，患者情绪乐观积极。显著有效:患者术后生理活动能力与术前相比基本相同或有小幅度的下降，患者心态平和，抑郁状况显著减轻。有效:患者术后能够进行生理活动，心理有一定的抑郁情绪。无效:患者病情无减轻现象，患者无基本生理活动能力，心情严重抑郁，甚至出现绝望、抵抗治疗情绪。

1.4 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

手术两个月后根据观察指标对患者生理活动能力和心理状况进行对比，干预组患者康复总有效率97%，参考组患者康复总有效率86%，干预组患者康复情况明显优于参考组，两组患者差异显著，P＜0.05，有统计学意义。干预组患者住院时间明显少于参考组，P＜0.05，有统计学意义。具体见表1。

表1 两组患者康复情况、住院时间对比［n(%)］

3 讨论

3.1 心理护理 患者的心理状态会直接影响到患者对于治疗的接纳程度和药物发挥作用，因而会直接影响治疗效果。在我国，由于医护人员短缺，工作繁重，他们往往仅进行药物治疗，对患者的心理病痛则没有时间去倾听，更不会加以引导，长此以往，病患者会产生焦虑，失望，狂躁等负面情绪，心理健康状况会有极大的下降，患者也就失去了和病痛做抗争的心里支柱。因此，医护人员在药物治疗的同时，要同时注意患者的心理舒适度，为患者提供舒适安静的疗养环境，保证患者充足的休息和睡眠，病房要定期的进行消毒杀菌，避免患者伤口出现感染，加重病情。医护人员可以与患者及其家属进行沟通询问，根据不同文化程度的患者和喜好，为患者提供人性化服务，为患者播放喜欢的音乐，提供书籍等，同时可以在室内摆放花盆，转移患者的痛感和注意力，患者的精神得到了享受有助于患者治疗效果的发挥。患者由于病痛和癌症会产生心理焦虑等情况，出现胡乱猜测、紧张等情绪，医护人员可以用心理松弛疗法来舒缓患者的情绪，使患者的精神得到放松，从而放松肌肉和身体。部分患者由于疾病丧失工作或者劳动能力，医护人员要对患者进行心理疏导，对患者进行针对性的心理护理，告知患者治疗后的效果，激发患者战胜疾病的信心。胃癌患者治疗时间长，化疗痛苦，患者会出现严重的心理负担，医护人员要定期的与患者进行沟通，询问患者化疗中出现的问题和不良感受，对患者进行讲解，使患者掌握更多的治疗方法。医护人员必须面带笑容，用乐观积极的面貌面对患者，减轻患者的抑郁症。

3.2 饮食护理 患者手术后会出现消瘦、营养不良的现象，因此，患者手术之前就要注重补充营养食物，患者术前三天禁食不易消化，胀气的食物，避免影响手术的顺利进行，患者食物尽量以半流食和流食为主。术后患者三天内禁食，医院给予患者营养液的静脉滴射，保证患者的营养需要。3～8 d，患者的肠蠕动功能恢复但仍然比较弱，患者可以进食营养丰富、易吸收的流食或者半流食，禁食刺激性强和难消化的食物，避免加重患者的肠胃负担，不利于患者的康复。患者食物温度应该适中，忌冷忌热。患者术后基本康复后，可以逐渐进食普通食物，忌烟忌酒，忌刺激食物。患者饮食要规律，严禁暴饮暴食。患者化疗期间，严禁胀气食物，避免患者出现恶心、呕吐等不良症状。

3.3 行为干预 术后，患者采取平躺体位，头偏向一侧，麻醉药效过后，患者意识清醒6 h后为患者垫枕头，医护人员每隔2小时帮助患者进行翻身。术后一日，患者可采取半卧位，减轻腹部切口的张力，减少患者的痛感，同时避免患者出现肺炎等并发症。

通过对干预组患者的全面护理，患者治疗效果显著，能够积极配合治疗，本试验有着重要的临床意义，有效地针对性的护理干预能够提高患者的生活质量，缩减患者的住院时间，护理人员与患者的互动，显著改善患者与医院的关系。综上所述，胃癌患者治疗中，辅以有效地护理值得推广。

［1］ 苏艳华．胃癌根治术后各种引流管的观察及护理．中国实用乡村医生杂志，2004，11(3):23．

［2］ 马丽峰．老年胃大部切除术后的饮食管理.进修护理杂志，2003，18(3):283．

［3］ 张静．肿瘤首次手术后护理患者希望水平与应对方式．社会支持的关系．中华护理杂志，2007，42(7):631．

463500河南省新蔡县人民医院