血清CysC及尿GGT、尿mALB与2型糖尿病的关系

徐红

血清CysC及尿GGT、尿mALB与2型糖尿病的关系

徐红

目的探究血清胱抑素C和尿mALB及尿GGT值与2型糖尿病的关系以改良临床诊断。方法根据患者尿液中的白蛋白含量的多少将在本院确诊治疗的2型糖尿病肾病患者163例分为尿白蛋白正常组，尿白蛋白微过量组组和尿白蛋白大量过量组并以健康体检人群50例为对照组。血清胱抑素C(CysC)和尿微量白蛋白(mALB)和尿GGT含量采用免疫比浊法检测。结果正常组和A组血CysC和尿mALB值差异不明显，说明无肾功能病变的2型糖尿病患者的血CysC和尿mALB及尿GGT值均属与正常范围内差异无统计学意义(P＞0.05)。正常组和B组C组血CysC和尿mALB及尿GGT值差异非常明显各组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论血清Cysc和尿mALB及尿GGT的检测有助于判断2型糖尿病早期肾功能损害帮助医生及时发现病情及时处理。

2型糖尿病;血清胱抑素C;尿微量白蛋白;及尿GGT

2型糖尿病其继发的肾脏病变逐渐成为我国肾病患者中慢性肾衰的主要病因［1］。而一般的临床检验指标常常由于偶然因素导致医生的患者病情进展程度把握的不准确而延误病情，因此找到一些可靠的临床诊断指标尤为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月至2012年1月期间经本院筛选和治疗的2型糖尿病肾病163例根据微量蛋白排泄率(uAER)，分为常量和少量和过量三组并以体检结果为健康的正常人群60例为对照组。其中2型糖尿病肾病163例，年龄25～74岁，平均(47±4.3)岁，男 98例，女 65例，依据UAER水平分为3组:(UAE≤30 mg/24 h)为常量自蛋白尿组(A组)53例，男32例，女21例;(30 mg/24 h)为少量白蛋白尿组(B组)56例，男32例，女24例;(UAE＞30 mg/24 h)为过量白蛋白尿组(C组)54例，男34例，女20例。选择健康体检人群50例为对照组，其中男27例，女23例，年龄23～65岁，平均(45±4.5)岁。对比各组的一般资料包括性别和年龄和体质状况差异无统计学意义(P＞0.05)，可以进行对比。

1.2 方法 所有的研究对象均先进行12 h以上的禁食并于第二日早晨进行采集不抗凝的静脉血3 ml，采集到的血液样本均在离心后放置冷藏柜保存待用;收集空腹晨尿作尿常规检测以排除尿路感染患者再收集所有研究对象的24 h尿液置于无菌容器内和保存待用的血液一起送检。使用东芝400，TD-Ⅲ系列特定蛋白仪进行分析比对，所有的校准品据使用可控的无菌试剂。使用免疫透射比浊法进行分析研究对象的尿mALB及尿GGT值和使用乳胶增强免疫比浊法进行分析研究对象的血CysC值同时测定空腹血糖。

1.3 观察指标 观察对比分析四个研究小组的研究对象的血CysC值以及尿mALB及尿GGT值。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0的统计软件对结果进行统计数据统一以(x±s)的形式表示，计量资料采用t检验并将检验标准设置为0.05，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 正常组和A组血CysC和尿mALB及尿GGT检测结果正常组和A组血CysC和尿mALB及尿GGT值差异不明显说明无肾功能病变的2型糖尿病患者的血CysC和尿mALB及尿GGT值均属与正常范围内差异无统计学意义(P＞0.05)。详见表1。

2.2 正常组和B组以及C组血CysC和尿mALB及尿GGT检测结果 正常组和B组血CysC和尿mALB及尿GGT值差异明显说明轻度肾功能病变的2型糖尿病患者的血CysC和尿mALB及尿GGT值与正常值已出现较大差异而中重度的值与正常值已出现很大差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表1 正常组和A组血CysC和尿mALB检测结果(x±s)

表2 各组血CysC和尿mALB检测结果(x±s)

3 讨论

肾脏病变是2型糖尿病常见的严重并发症之一，随着我国经济的飞速发展人们生活质量不断提高的同时健康问题随之而来，越来越多的人患有2型糖尿病其继发的肾脏病变逐渐成为我国肾病患者中慢性肾衰的主要病因［2］。因其无明显症状所以发病隐匿早期难以发觉，难以及时做出正确诊断及处理。由于静电同性排斥作用作用于肾小球滤过膜电荷选择性屏障所以绝大部分白蛋白在正常情况下不能通过滤过膜。肾功能受损主要靠GFR表现而临床上GFR的判定常由血清Urea浓度来判断但是血清Urea浓度受年龄、饮食、性别和肌肉含量以及标本溶血、脂血的影响波动较大表现出的肾小球实际滤过率常常不准确［3］。而不受年龄、性别、体重、炎症等因素影响在体内以恒定速度产生的CysC是一种分子质量较低蛋白质并且因其带有正电荷在生理条件下可以自由的通过肾小球的滤过膜，肾小管也不分泌且不重新回到血液滤过后由近端小管完全重吸收和分解致使CysC可以较为理想的表现出2型糖尿病患者的肾功能的情况［4］。

本次研究中，正常组和A组血CysC和尿mALB及尿GGT值差异不明显说明无肾功能病变的2型糖尿病患者的血CysC和尿mALB及尿GGT值均属与正常范围内差异无统计学意义(P＞0.05)。正常组和B组C组血CysC和尿mALB及尿GGT值差异非常明显说明2型糖尿病患者的血CysC和尿mALB及尿GGT值可以帮助医生判断患者肾功能病变的情况各组差异有统计学意义(P＜0.05)。血液中的CysC值和尿mALB及尿GGT可以明确的反映出2型糖尿病患者的肾脏病变情况而GFR轻微降低时2型糖尿病患者的血CysC和尿mALB及尿GGT值就有较大幅度的升高因此通过对2型糖尿病患者血CysC和尿mALB及尿GGT值的定期比对可以了解肾小球滤过膜的通透性是否发生了变化。所以在临床上可以使用血清CysC与尿mALB及尿GGT取标本简便和快速可靠和高灵敏度地诊断2型糖尿病［5］。

综上所述，血清Cysc和尿mALB及尿GGT的检测有助于判断2型糖尿病早期肾功能损害帮助医生及时发现病情及时处理。

［1］ 张杰，张艳.Cys和mALB和尿BGM联合检测在2型糖尿病早期肾损中的应用价值.内蒙古中医药，2012，30(21):108.

［2］ 徐卫忠，陈华.尿微量白蛋白检测在2型糖尿病治疗中的应用.浙江创伤外科，2011，16(2):256-257.

［3］ 陈红兵，刘振宗.血清胱抑素C与尿微量白蛋白测定在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值.亚太传统医药，2009:66-673.

［4］ 周子鑫，陈蓉艳，林青.尿mAlb和TF及血清ICAM-1检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义.福建医药杂志，2011，33(4):88-89.

［5］ 张洪宇，毛齐学，张静.2型糖尿病患者微量白蛋白和糖化血红蛋白及血清hs-CRP检测的意义.按摩与康复医学，2011，2(5):36-37.

463000河南省驻马店市第四人民医院检验科