哮喘治验案

黄纯琪 项心怡

（四川中医药高等专科学校，绵阳 621000）

患者，男，1岁2个月。2013年1月23日经人介绍来我处就诊。其母素有哮喘病史，小儿出生后体弱多病，感冒即发哮喘。常住院治疗，西医用抗生素、激素、喷雾剂等方法处理后哮喘可以缓解。现咳喘痰鸣，食少体弱，舌质偏红，舌苔薄黄，指纹风关紫滞。辨证为痰浊阻肺，郁久化热；脉络不通，肺气失宣。治宜宣降肺气，止咳化痰。方用三拗二陈汤加味：麻黄3g，杏仁5g，石韦10g，法半夏5g，茯苓10g，陈皮5g，桃仁3g，地龙5g，紫苏叶、紫苏子各5g，紫菀5g，款冬花5g，莱菔子5g，麦芽、谷芽各15g，山楂、神曲各15g，炙甘草2g。2剂，水煎服。每剂煎3次，加冰糖少许，2d服1剂。

二诊：1月30日。服上方咳喘缓解，食欲增加，精神好转，已停用西药及喷雾剂。舌质淡红，舌苔薄白，指纹正常。此乃肺脾气虚，痰湿阻滞。宜培土生金，化痰止咳。方用六君子汤加味：党参10g，白术5g，茯苓10g，陈皮5g，法半夏5g，桃仁3g，杏仁5g，地龙5g，蝉蜕5g，紫苏叶、紫苏子各5g，紫菀5g，款冬花5g，莱菔子5g，麦芽、谷芽各5g，山楂、神曲各15g，炙甘草2g。2剂，水煎服。煎服方法同上。

三诊：2月6日。服上方病情稳定，各方面的情况进一步好转。仍守上方2剂以善后。

四诊：4月3日。服上方病情一直稳定，春节期间停药，3月同家人到海南近1个月，一直都很好。最近咽部有痰，但不咳不喘，食欲、二便、舌象、指纹均正常。此乃肺脾气虚，痰湿阻滞。仍宜培土生金。方用六君子汤加减，1周服2剂，以调理善后。

按：因其母素有哮喘病史，该小儿哮喘应与遗传有关。由于脾虚生痰，痰浊停肺，故身体虚弱，咳喘痰鸣；痰郁日久化热，故舌质偏红，舌苔薄黄，指纹风关紫滞。初诊用麻黄、杏仁、紫苏叶、紫苏子、莱菔子宣降肺气、止咳平喘；紫菀、款冬花、法半夏、陈皮止咳化痰，行气燥湿；桃仁、地龙活血通络、缓解痉挛；石韦清热利尿、止咳平喘；茯苓、炙甘草、麦芽、谷芽、山楂、神曲健脾消食、助脾运化。二诊、三诊用六君子汤补气健脾、培土生金；杏仁、紫苏叶、紫苏子、莱菔子、紫菀、款冬花降气平喘、止咳化痰；桃仁、地龙、蝉蜕活血通络、缓解痉挛；麦芽、谷芽、山楂、神曲消食和胃、助脾运化。四诊用六君子汤加减，培土生金，调理善后。