药理学教学中实施医学人文教育的探讨*

秦红兵

(盐城卫生职业技术学院药理学教研室，江苏 盐城 224005)

随着医学教育改革的不断深入，在学科教育中实施人文教育已逐步引起我国医学教育工作者的关注。[1－3]药理学是研究药物与机体相互作用及其规律的科学，它是医学教育一门重要的专业基础课。医学的自然科学与人文社会科学的双重属性，决定了药理学同样具有人文社会科学属性。在药理学教学中实施医学人文教育是医学教育改革和发展的客观要求。

1 药理学教学中实施医学人文教育的内容

药理学具有自然科学与人文社会科学的双重属性，其中蕴含着丰富的医学人文教育资源，需要我们深入挖掘。

1.1 揭示医学哲学思想

哲学是自然科学、社会科学、思维科学的概括和总结。哲学也为医学科学提供指导。医学哲学是关于医学领域普遍现象的本质和一般规律的哲学学科。药理学的基本理论蕴含着丰富的医学哲学思想，药物具有“防治作用”和“不良反应”，反映了事物的两重性;药物的“治疗作用”与“副反应”既对立又统一，两者在一定的条件下可以相互转化，它体现了对立统一的规律;随着药物剂量的增加其药理作用逐步增强，但若超过了一定的“度”，则可能会出现毒性反应，药物的“量效关系”则符合质量互变规律等。[4]医学哲学思想，有助于培养学生运用科学的思维方法去分析问题、理解问题，增强对药理学基本理论和基本知识的理解和记忆，提高药理学的学习效果;有助于培养学生的医学辩证思维，为其建立科学的临床思维方法和研究技术方法等奠定基础。

1.2 宣讲医学伦理学原则

医务人员的用药道德对药物疗效起着十分重要的作用，因此必须充分了解相关的道德要求，并严格遵守执行。在药物治疗过程中，医务人员应该具有认真负责、谨慎细致的工作作风，综合考虑患者的机体状况、药物疗效、不良反应、配伍禁忌以及患者的经济承受能力等，将药物的使用控制在安全范围内，同时要避免“大处方”、滥用高价药物、不合理使用抗生素、激素等。用药过程中的伦理关怀，同样是保证药物安全性、有效性的重要因素之一。因此，临床上在使用副作用、毒性反应较多的药物时，要注意观察和询问患者的感受，对患者使用这些药物后出现的不良反应，要及时采取积极有效措施，缓解和消除患者的痛苦和损伤，以实现药物治疗的安全性、有效性、经济性与伦理性的统一。

1.3 融入医学心理学知识

医学心理学是研究心理现象与健康和疾病关系的学科。药理学研究领域中，心理因素是影响药物作用的一个重要方面。其中以患者的情绪、对药物信赖程度及医务人员的语言等方面最为显著。首先，乐观、愉快的积极情绪有助于维持机体内环境的稳定，在此基础上使用药物则容易发挥药物的治疗效应;反之，悲观、恐惧、紧张、焦虑、愤怒等负性情绪将直接影响药物治疗结果。其次，患者对药物信赖程度也直接影响药物治疗。患者如果认为该药对其不起作用，那么不仅会使患者觉得疗效不佳，还会使患者用药依从性降低;反之，如患者对药物高度信赖，则可提高药物疗效。“安慰剂”的疗效正是心理因素对药物影响的结果。最后，良好的语言交流是社会文明的表现，医务人员的语言(包括肢体语言)不仅反映了医患之间的人际关系，同时可影响患者的情绪和对药物的信赖程度。因此，医务人员在实施药物治疗时，必须了解患者心理因素对药物作用的影响，加强对用药者的心理指导，主动关心和爱护患者，充分发挥积极的心理效应，以提高药物的治疗效果。[5]

1.4 阐述卫生法学的规程

药理学研究涉及药物使用的基本原则和规范。鉴于一些特殊药物使用不当会给人体带来严重的危害性这一特点，国家制定了相关法律法规，以加强对特殊药品的管理。医务人员在使用这些药物时，必须用特殊药品管理相关法律法规来规范自身的用药行为。卫生法具有科学性和技术规范性的特征。卫生法保护的是公民生命健康这一特殊对象，这就必须将大量的技术性规范法律化，即卫生法将直接关系到公民生命健康安全的卫生标准、卫生技术规范和操作规程、科学工作方法、程序等的制定。[5]医务人员在实施药物治疗时，同样涉及一些技术规范和操作规程;医务人员若违反这些操作规程，给患者造成人身损害，当事人将承担相应的法律责任。[6]另外，临床药理学、新药研究等工作，同样涉及相关的法律规范。医学生未来不管是从事药理学研究，还是从事临床实践工作，都必须具有法律意识，自觉遵守相关卫生法律法规，规范自己的科学研究和临床医疗行为。

1.5 解读卫生经济学的价值

卫生经济学主要是研究医药资源的最优使用或使用效率，药理学的研究任务是为临床合理用药提供理论依据，合理用药的含义涉及药物的安全性、有效性和经济性三个方面。药物使用的经济性在于最大限度地提高药物的使用效益，避免医药资源的不合理配置和医药资源浪费。然而，在当下医疗卫生服务领域，由于受到社会不良风气的影响，药品回扣、大处方、过度医疗等行为时有发生。如对于革兰阳性菌感染引起的急性扁桃体炎，不管是从药理学的基本理论考虑，还是从临床实践的客观要求出发，通常治疗药物应该首选疗效可靠、价廉物美的青霉素G;但是，事实上有些医生却选用价格昂贵的半合成青霉素、头孢菌素类或喹诺酮类等抗生素药物。由于利润太低，有些医院药房甚至没有贮备青霉素G。这种行为，不仅违背了卫生经济学的基本原则，同时也有悖于医德规范的要求。

2 药理学教学中实施医学人文教育的师资条件

加强医学生的人文教育已逐步引起人们的共识，因此，必须加强师资队伍建设，尤其是增强专业课教师的人文教育意识，以保证人文教育的有效实施。

2.1 增强教师的人文教育意识

长期以来，医学教育由于受传统生物医学模式的影响，对药理学的人文社会科学属性缺乏正确的认识，广大教师普遍存在着“重医轻文”的思想。医学专业课教学内容多、课时相对少，要在教学中实施人文教育比较困难。因此，在学科教学中，往往重视学生医学专业知识传授和技能培养，而忽视其人文素质教育。因此，加强医学人文教育，不仅是从事人文社会科学教育和研究的教师的责任和义务，也是医学专业课教师应该承担起培养医学生人文精神的责任和义务。

2.2 提高教师的人文教育水平

药理学课程蕴含着丰富的医学人文教育资源，学科教师要善于对医学人文教育资源进行有效的挖掘和利用，充分弘扬课程内容的人文思想内涵。同时，要注重研究和探索人文教育的方法和途径，根据课程教学内容的特点和学生的认知水平，结合医疗卫生工作岗位的实际，对授课内容进行科学的教学设计，使学科教学与医学人文教育有机结合、融为一体，实现知识传授、能力培养与人文素质提高相统一的课程教学目标。实践表明，只有不断提高专业课教师人文教育的水平，才能保证药理学教学中人文教育的有效实施。[1]

2.3 提升教师的人文素养

药理学教学中实施人文教育能否达到预期的效果，一个极为重要的因素就是任课教师的人文素养。因此，加强教师的人文社会科学知识的构建，提高教师的人文素养是学科教学实施人文教育的关键。专业课教师应加强哲学、伦理学、心理学、法学、文学、艺术等人文社会学科知识的学习，不断完善知识结构，提高人文素养。教育工作始终具有榜样性，教师的行为对学生具有耳濡目染、潜移默化的影响。因此，专业课教师应充分发挥良好的示范作用，不仅要在课堂上把自己的知识、技能传授给学生，还应在平时的生活中通过自己高尚的道德情操、良好的人格魅力、不俗的艺术修养、严谨的工作态度等去引导和启迪学生，使人文教育更具有感染力。[7]

通过药理学教学中实施医学人文教育，不仅可以丰富医学人文学科的内容，促进医学人文学科的发展;同时也进一步彰显了药理学课程的人文性，使药理学内涵不断丰富。药理学课程教师应当充分利用药理学学科教学的优势，将医学人文教育贯穿于专业课教学的始终，为促进医学人文属性的回归，提高医学教育人才素质作出应有的贡献。

[1] 杨朝晔，秦红兵.基础医学教学中渗透人文教育的探讨[J].中国医学伦理学，2007，20(5):110 －111.

[2] 王江雁，仇艳光，魏晓丹.浅淡医学专业教育中的人文教育[J].白求恩医学院学报，2009，(2):111－112.

[3] 尚醒立.解剖学课堂教学目标中融入医德教育目标的思考[J].中国医学伦理学，2010，23(4):96 －97.

[4] 秦红兵.加强学习方法指导 提高药理学教学效果[J].卫生职业教育，2007，(6):71 －72.

[5] 秦红兵.护理药理学[M].北京:人民卫生出版社，2009:19－20.

[6] 樊立华.卫生法学[M].北京:人民卫生出版社，2006:13.

[7] 杨朝晔，秦红兵，李向荣.我院实施护生人文教育的实践与探索[J].医学教育探索，2010，(3):385－387.