医院后勤安全管理对患者安全的影响与对策

张福勇，王岩，张静娜

泰安市中心医院 a.院办；b.安全生产办公室，山东 泰安 271000

1 后勤安全对患者安全的影响

1.1 后勤安全对患者安全的直接影响

后勤安全直接对患者产生作用的方面，包括建筑空间、消防、医疗设备维护、治安防范、物流、环境保护、车辆管理、信息通讯、食品卫生、水、电、气、暖供给等各项内容。只要某一方面发生问题都将直接影响到广大患者的生命安全和身心康复，进而给医院的社会效益、经济效益造成无法挽回的影响和损失。如车辆停放管理不当造成院区内交通堵塞影响急救车通行和普通患者就医；污物、污水、医疗垃圾处置不当、中央空调管道长期不清洗，造成院内空气、上下水、诊疗设施等环境污染和交叉感染；建筑空间动线规划不合理或建筑本身就属危房；对医院食堂监管不力、造成大型食品安全事故。给患者及亲属带来安全威胁或不安全结果的还有：配电中心、锅炉房、制氧中心、放射源、大型设备、贵重设备、库房等重点要害部门发生意外；火情或火灾；患者及亲属的资金丢失盗窃；抢劫、投毒、爆炸、诈骗、暴力等事件。

1.2 后勤安全对患者安全的间接影响

预防并减少病人诊治过程中不安全因素是医院管理的关键，医院后勤保障系统则起着重要作用。供水、供电、供气、高压氧舱、医疗设备、物资供应都是通过影响医疗安全这一渠道对患者产生巨大影响。重要部门如手术室、ICU病房、急症室等医院特殊用电场所必须具有防断路措施、双路供电、自动切换功能以防意外；锅炉、压力容器、计量器具、高低压设备的安全运行保证诊疗工作的顺利进行；计算机中心和大型医疗设备要备有UPS不间断电源；对计算机网络系统加强隔离，防止来自互联网病毒和黑客侵入，运用基于存储系统的远程数据镜像技术，建立异地镜像服务器，确保数据中心因瘫痪并预留一定数量备份硬件设备，保证硬件发生故障及时更换。这些举措的实施是保障医疗工作安全必不可少而又要求较高的先决条件和重要因素。

2 创新后勤安全管理模式

医院旧的安全模式主要是由保卫部门负责，以治安综合治理为主的单一性医院安全管理模式。新的医改形势下，医院安全管理体制应包括3个层面：一是理念层面；二是管理层面；三是操作层面。

2.1 理念层面

转变“医院后勤安全可有可无”的旧观念。牢固树立“安全第一，责任重于泰山，安全出效益、安全出和谐”的全员参与新观念。成立医院后勤安全管理领导机构，医院法人是安全第一责任人，中层以上领导干部切实做到安全生产“一岗双责”。建立医院安全文化环境，树立“安全是最大的节约，事故是最大的浪费”的价值观。足额落实安全生产专项资金，配齐安全管理人员，全新的思维带来良好的后勤安全工作新局面。

2.2 管理层面

围绕医院安全生产管理委员会确立的“防范为主、技术督导、标本兼治”原则，以等级评审条款为抓手，按照持续改进的理念，注重细节，层层落实安全责任制。实行高层决策、部门分工、逐级落实的安全管理流程，加强后勤安全建设。

2.3 操作层面

建立专门承担医院后勤安全管理职责的科室。以“安全第一、预防为主、综合治理”的工作思路，对全院后勤安全进行专业化、标准化、科学化管理。选用专业化人员，从技术层面上对口管理，责任明确。采用千分制考核，以医院安委会为龙头，科室为纽带，班组为基础，建立覆盖全院的质量安全管理体系，主动防范和被动防范相结合，持续改进，彻底消除安全隐患。

3 我院后勤安全管理新举措

3.1 成立专职后勤安全职能部门

医院成立安全生产办公室，制定组织结构图、工作制度、岗位职责、工作流程、科室文化；结合ISO9000标准，推进医院安全标准化工作。在安全管理层面，安全生产办公室承担着对全院科室的安全监管职责，围绕后勤安全这个中心，重点抓好整改，做到监督管理，协调服务。

3.2 对全院特种设备实行电子档案管理

安全生产办公室对全院压力容器和计量器具进行了资源整合，建立电子档案，实现了单头专业化管理。共统计建档压力容器、计量仪表、电梯、锅炉、高压氧舱等特种设备2215台（件），填补了电子档案管理的空白，使设备安全管理更趋于科学化和规范化。

3.3 在管理中引入品管圈和追踪检查

安全生产办公室对安全生产的隐患进行精细化管理，针对后勤安全存在的问题定期召开安全品管圈（Quality Control Circle，QCC）会议，让管理人员发表意见、分析原因并落实整改措施。同时，将问题和解决办法归类存档，确保持续改进。另外，从患者的角度对就医全过程的安全情况进行追踪检查，在每个环节中都注重发现隐患苗头，及时进行整改清除。

3.4 开展安全管理培训工作

（1）通过院报、院刊和网络以及院内宣传栏、板报和讲座等形式，广泛宣传党和国家关于安全生产的方针政策、安全生产法律、法规以及安全生产知识。学习安全常识、操作技能、医疗安全知识、消防知识、危险化学品知识、压力容器知识和交通法规等，认真组织并积极参加上级部门统一组织的“安全生产年”的各项活动。

（2）加大安全生产管理培训工作力度。医院每年组织2次以上针对各科室班组安全负责人的安全管理培训和特殊岗位人员安全培训。在消防、药品储存、基建、机电电器设备、交通管理、特种设备、麻醉药品和精神药品管理等部门实行每年一次的全员安全培训，进一步提高员工的安全管理水平和安全操作能力。

3.5 开展安全检查行动

根据“海因法则”，专业分组，开展安全检查行动。“海因法则”的内容是：每一起重伤事故的背后，必然有29次轻伤事故和300起未遂先兆，以及1000起事故隐患。从“海因法则”中我们清楚地看到，事故的发生有着本身的规律，它是一个由量变到质变的渐进过程。“海因法则”为“预防为主”的安全方针提供了理论依据和操作的可行性。因此，院安委会每月召开安全生产专题会议，将全院相关科室按专业分成消防、仓库、医用设备、动力设备、后勤、在建工程、食品安全、药学部、东院、车管中心、医务部、门诊部、护理部、信息中心、财务部、急救120、物业公司等17个组，实行“网格化”安全管理，查找隐患，限期整改。

3.6 突出检查重点

在日常检查的基础上重点自查和督察以下安全生产方面的工作：① 应当持证而无证或证照不全开展生产经营活动的，重点包括临床医疗和医技特种设备和机电电器设备、危险化学品、氧舱、氧站和气瓶、车辆等各岗位人员；②各种违反相关生产法律、法规、部门规章，诊疗、护理规范、常规及医院有关管理制度的行为；③ 特种设备车辆等应当定期检测而未检的；④ 违反道路交通安全法规的行为；⑤ 严重违反职业卫生管理规定，设施、设备达不到国家安全规定要求的；⑥ 重大隐患隐瞒不报或不按规定期限予以整治的；⑦ 基建施工中的安全隐患。对于基建工作的安全监管，安全管理部门采取与监理公司合作的方式进行管理。

3.7 完善安全生产动态管理

利用“安全生产月报”，完善安全生产动态管理。月报通过“安全新闻”“法律解析”“案例分析”“安全聚焦”“安全常识”等栏目宣传安全工作的重要性，宣传国家安全生产法律、法规以及安全生产知识，通报近期国内安全事故，为职工敲响警钟；对医院近期安全工作进行总结同时加强广大职工对安全生产知识的学习和应用。

3.8 推动责任落实和长效监管

（1）落实监管主体责任。“一把手”对安全生产负总责；各分管领导对分管科室和部门的安全生产工作负责。分层次建立健全安全生产责任制，形成完备的安全生产责任体系。我院安全生产办公室代表医院向各压力容器使用科室下发医院压力容器管理制度，并与之签订管理监督责任书。

（2）对安全生产工作组织领导不力、工作措施不实，甚至造成重大损失或引发事故的，要按照“四不放过”的原则，严肃追究责任人员的责任，严厉查处违法违纪和失职渎职行为。

（3）建立健全安全目标考核体系。建立考核奖惩制度，做到月通报、季发布、年考核，与创先争优和职称聘任挂钩，调动全院职工安全生产工作积极性。

3.9 进行后勤服务满意度调查

安全生产办公室每2个月组织一次全院范围内的后勤工作满意度调查。被调查对象包括各后勤保障科室以及各个工作单元。以百分制的形式将调查结果反馈给各科室。其中，后勤安全作为一项重要内容参与调查，对发现的安全问题由分管领导牵头督促相关部门落实整改。

3.10 抓物业公司的安全确保安全无死角

医院后勤社会化服务引入的社会公司必须做到安全与管理的同步匹配。安全生产办公室每月对物业公司进行一次安全检查，重点检查物业工作服务区域内的消防、停车管理、防盗防暴等方面的工作情况。落实责任，改善服务，收效显著。

3.11 制定完备的事故应急预案

安全生产办公室牵头，结合各科实际，根据灾害脆弱性分析报告，共制定了《特种设备事故应急救援预案》、《高压氧舱应急救援预案》、《医院食品安全应急预案》、《锅炉安全生产事故应急预案》等16项预案，并将预案简化为流程框图，使职工和患者一目了然，增强了可操作性，通过应急预案的完善使医院安全管理成为一个闭环。

3.12 聘请专业机构指导

安全生产办公室邀请专业机构来院对特种设备的安全运行情况进行检查、指导锅炉、压力容器、高低压设备运行和线路供电、营养中心的食品卫生法规执行效果、医院供水、污水水质处理检测、医疗废物处理、电梯设备的维保、指导“三防”和普及消防知识、定期进行计算机信息系统安全评估和策划等工作。通过与专业机构建立长期的战略合作伙伴关系，加强了后勤保障的质量和安全。

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