社区综合干预对亚临床型维生素D缺乏性佝偻病的效果分析

矫音华

维生素D缺乏性佝偻病作为我国儿科重点防治的关键疾病之一,主要是由于机体内维生素D严重不足,导致机体全身钙与磷代谢发生紊乱,而引起的一种慢性营养不良疾病,主要的临床特征是骨骼发生病变,钙盐不能发挥对骨骼生产的促进作用,影响了骨骼的正常生长,导致机体内抵抗力下降,容易引起腹泻以及支气管炎等疾病。随着我国医疗水平的不断发展,据不完全统计资料显示,幼儿佝偻病发病率得到了明显的下降,但亚临床型佝偻病发病率相对较高,因其临床症状不显著,同时体征不典型,因此要及早发现并治疗,强化综合干预,促进婴幼儿的健康成长［1］。本文主要对山东省东营市东城社区卫生服务中心2011年9月~2013年9月收治的128例亚临床型佝偻病患儿进行回顾性分析,相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组选择本院2011年9月~2013年9月收治的128例亚临床型佝偻病患儿为研究对象,同时每位患者都排除内分泌、肝、肾、胃肠道等疾病,同时也排除先天性疾病以及相关家族史。在这128例亚临床型佝偻病患儿中,男性占有68例,女性有60例,总体平均年龄在9个月~2周岁之间。将这128例亚临床型佝偻病患儿随机分成两组,即实验组与对照组,每组64例,对照组服用维生素AD伊可新1粒/d,实验组基于服用维生素AD伊可新的基础上进行社区综合干预,实验组与对照组患者均满足亚临床型佝偻病诊断标准,同时所有患儿有不合理预防史。两组亚临床型佝偻病患儿在年龄、病情以及病程等对比差异均无计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 一般方法 两组患儿运用全血干化学免疫浓缩试验方法,检测骨碱性磷酸酶水平。对照组给予伊可新1粒/d,但不给予社区综合干预。实验组所有患儿在每日给予一粒伊可新的基础上进行社区综合干预,时间为三个月。从整体上来看,对实验组而言,对所有亚临床型佝偻病患儿给予社区综合干预方法,主要体现在五个方面：第一,由于大部分患儿家属自身知识水平不高,对佝偻病缺乏系统的认识以及了解,在孩子的成长过程中没有给予维生素以及复合钙剂。同时,在佝偻病认识上存在误区,没有认识到维生素D对婴幼儿成长的重要性,依从性不高,片面强调补充维生素D,因此要叮嘱患儿家长停止不合理预防措施；第二,强化信息干预。对患儿家长普及佝偻病防治知识,提高对佝偻病高危因素的认识,使患儿家属了解小儿的生长发育状况；第三,提高技能干预。建立全程监控、随访与指导相结合的一体化系统管理机制,按照要求来进行服药；第四,加强户外活动锻炼。指导家长带小儿进行户外活动,科学获取维生素D；第五,进行护理指导。及时做好卫生护理以及预防接种工作,预防呼吸道感染等慢性疾病。每周定期随访一次［2］。

1.3 统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析,计量资料采用均数±标准差( x-±s)表示,P<0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

本组选取的128例亚临床型佝偻病患儿,通过一段时间的精心治疗后,所取得的成果比较满意,就骨碱性磷酸酶水平上来看,实验组较对照组显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05)；在高危因素知晓率上,实验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

当儿童机体内的维生素D严重不足时,将会导致钙磷代谢紊乱,引起亚临床型佝偻病。这种全身慢性营养性疾病主要的病发对象为2周岁以下婴幼儿,根据目前的研究显示,维生素D作为维持钙磷代谢的关键营养物质,对于人体细胞的生长与发育起着不可忽视的作用。同时,维生素D与其受体相互结合,与诸多疾病有着密切关系,如糖尿病、高血压、冠心病、肿瘤等。在儿童的成长时期,维生素D缺失容易降低儿童机体内的抵抗力,导致腹泻等疾病发病率较高。由此可知,维生素D对儿童的健康具有重要的意义,预防维生素D缺乏在早期防治中显得尤为重要。根据相关调查资料显示,通过测定骨碱性磷酸酶水平,能够诊断维生素D的缺乏状况,灵敏性高,同时价格优廉,易被亚临床型佝偻病患儿家长接受［3］。

综上所述,社区工作在治疗亚临床型佝偻病中起着举足轻重的作用。从总体上来看,基于明确佝偻病病因的基础上,在亚健康状态时积极进行干预,有助于消除或者降低高危制约因素的影响,及时完善亚临床型佝偻病家属不合理预防工作,有助于有效把握治疗时机,充分发挥社区综合管理的灵敏性与时效性,在较短的时间内,能够最大限度地提高防控效果,从而提高社区儿童整体的健康水平。同时,社区综合干预在一定程度上也提高了亚临床型佝偻病家属对佝偻病的认识水平,从而为积极预防打下了坚实的基础,提高了人口的整体素质,在临床上值得推广与应用。

［1］沙宏琴.县级医院门诊对维生素D缺乏性佝偻病调查.中国误诊学杂志,2009,9(10):2515-2515.

［2］尹翠妍.可疑小儿佝偻病101例骨碱性磷酸酶测定结果分析.中国误诊学杂志,2008,8(33):8224-8225.

［3］刘秀云,张晓云,陈小荣,等.包头地区晚发性佝偻病的相关因素分析.中国误诊学杂志,2008,8(29):7096-7097.