B超诊断早期宫外孕患者的临床研究

孙洁

宫外孕又被称作异位妊娠, 是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程, 根据着床部位的不同, 可以将其划分为输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠等类型, 其中最为常见的就是输卵管妊娠［1］。宫外孕属于较为普遍的一种妇科急腹症, 近年来该病的发病率出现逐年上升的趋势, 因为通常宫外孕患者在早期并没有出现明显的症状和体征, 所以容易被患者忽视, 临床医生也很难检查出来［2］。本次研究通过对B超在早期宫外孕患者诊断的应用价值进行分析研究, 为今后的临床诊断提供了有效的参考依据。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选择2010年3月～2013年2月本院收治的经B超诊断为宫外孕的60例患者。其中, 患者年龄在20～40岁, 平均年龄约为28岁, 已婚者48例, 未婚者12例, 有生育或人流史者38例, 无生育史或人流史者22例。

1. 2 研究方法 为患者进行B型超声检查时均采用的是美国APOGEE-100型超声诊断仪,探头频率为3.5 MHz。患者在检查前需要做好一系列的准备工作, 例如适度的充盈膀胱, 采取平卧位, 以方便显示子宫的纵断和横断面。检查内容主要包括子宫大小、子宫内膜变化、双附件情况的观察、腹腔和盆腔是否存在积液这四个方面。

1. 3 统计学方法 Excel建立数据库, 所有数据均在SPSS18.0软件上进行统计, 其中计量资料用(±s)表示, 应用t检验, 计数资料应用χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 在这60例经腹部B超诊断的患者里,经手术病理证实为宫外孕的有54例, 符合率高达90%, 误诊率较低, 仅为10%。

2. 2 60例被怀疑为早期宫外孕的患者主要表现为出现阴道流血、下腹经痛、停经、附件包块的症状。

2. 3 在60例B超诊断患者中有54例患者证实为宫外孕, 而异位妊娠具体表现为输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、子宫角妊娠、腹腔妊娠五种类型, 其中输卵管妊娠的发病率远远高于其他类别的妊娠。

各组妊娠率在进行χ2检验之后得出, 输卵管妊娠与其他组的P<0.05, 差异是具有统计学意义的, 而卵巢妊娠、宫颈妊娠、子宫角妊娠、腹腔妊娠之间的差异无统计学意义(P>0.05)。这一数据同时也说明了输卵管妊娠的发病率是远远高于其他类别的妊娠。

3 讨论

在多种类型的宫外孕中, 最常见的当属输卵管妊娠, 而其发病部位主要是在壶腹部［3］。宫外孕因为发病率较高、变化快、易伴随休克发生等特点对患者的生命安全造成了一定的威胁, 早发现、早诊断、早治疗是挽救患者生命的关键所在。如今随着B超技术的发展和仪器的改良, 很大程度上提高了早期宫外孕诊断的准确率, 从而使得早期宫外孕的诊断能够及早确定。

在对早期宫外孕进行B超诊断的过程中,需要注意以下三个问题：第一, 分析病史是关键。要想诊断出急性宫外孕并不难, 但若想在发病初期就准确做出准确判断是具有一定难度的, 因为早期宫外孕患者的症状并不明显,很容易受到忽视。第二, 注意鉴别诊断, 进一步提高诊断的准确度。宫外孕因妊娠部位不同会表现出不同的病理过程, 这样一来其临床表现就会有很多不同症状, 很容易与其他具有相似症状的疾病混淆, 例如自然流产、盆腔炎、先兆流产、黄体破裂、阑尾炎等。总而言之,只要熟知细分每种疾病的特点, 才能提高鉴别的准确度, 减少误诊的出现。第三, 要配合必要的辅助检查。为了尽早诊断宫外孕, 医生有必要引导患者做一些特殊的检查, 让那些血液动力学稳定缺乏典型症状的宫外孕患者能够得到及时准确的诊断与治疗。

B超对宫外孕的早期诊断拥有较高的准确率, 同时还具备方便、迅速、操作简单、敏感性高等优点, 值得临床推广。但同时需要注意一点, 为了进一步提高早期宫外孕的诊断率, 在分析诊断时要充分结合患者的临床表现以及病理特征进行考虑判断, 做好定期的超声复查工作和必要的辅助检查, 以避免漏诊、误诊。

［1］许晓青. B超诊断宫外孕及临床意义.中国优生与遗传杂志, 2000,8(2):81-82.

［2］任素芬. B超诊断宫外孕的应用价值.西部医学,2007,19(5):937-938.

［3］王纯正, 徐智章.超声诊断学.第2版.北京：人民卫生出版社, 2004:267.