开展苦难教学对提升医学生医德修养的意义*

钟雪梅，邹 亮，甘华刚，张 珊，刘 燕，李 媛＊＊

(1 第三军医大学军职干休所，重庆 400038;2 第三军医大学人文社科学院，重庆 400038)

在医学生世界观、人生观、价值观的形成过程中积极开展以“体察苦难、体验苦难”为内容的苦难教学，对提升医学生的伦理素养具有十分重要的意义。

1 引入苦难教学的积极意义

1.1 对于扭转社会上对从医人员的偏见和不满具有潜在必要性

医疗市场化改革，一方面让居民的医疗条件不断改善，另一方面也提高了医疗从业人员的福利待遇。广大人民群众在享受日益优越的医疗条件的同时，医疗领域也出现了优质资源供给不足，行业之间恶性竞争加剧，部分从业人员道德滑坡的现象。大医院看病难、看病贵的问题长期得不到很好的解决，群众对医疗领域的一些不正之风意见较大，同时不少医务人员也因医疗任务指标难以完成、患者不配合等问题而感到工作疲惫、精神压力大。［1］提升医务人员品德修养对于树立医务人员良好形象至关重要。让医务人员在学生时代就对社会群体的病痛苦难情形有广泛的了解，对看不起病以及深受绝症病痛折磨的患者给予同情和关怀，以“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”之心积极给予患者更多的关怀，使其在自我意识中不断加强伦理情怀培育，有助于日后在医疗实践中以真诚、真爱之心关注患者健康，进而在患者心中塑造起医务人员良好的道德形象。［2］

1.2 对病患苦难的同情是激发医学生学习专业知识、奉献国家社会的有效动力

罗素说:对爱情的渴望，对知识的追求，对人类苦难不可遏制的同情，是支配我一生的单纯而强烈的三种感情。对社会苦难的关注让许多成大事者刻苦学习专业知识，不断提升自身能力，进而投身于改造社会的实践当中。一个人的思想道德境界对其人生之路影响深远。纵观古往今来在医学领域成就卓越的医学家，无不是对人类的病痛苦难充满同情，他们积极勤奋、不懈钻研、反复实践，因此才铸就了医学界的一座座丰碑。［3］随着学习软件硬件条件的不断完善，部分医学生出现在顺境中失去崇高志向的情形，因而需要积极引入对医学生的苦难教育教学，使其内心深处对病患产生恻隐之心，引导其以医者仁心、悬壶济世的崇高情怀来展开对专业知识的学习及钻研，从而使他们认识到要想更好地解决病患苦难，就得具备高超的诊疗水平，在不断提升医学专业能力中，把大医精诚的情怀升华为对国家、社会的奉献使命。

2 在“体察苦难，体验苦难”的苦难教学中有效提升医学生医德修养

2.1 体察苦难

对苦难的认知是化解苦难的源头性工作。医学院校学生专业课学习任务较为繁重，许多学生在专业课学习方面倾注了大量精力，对于思想政治理论课学习的关注程度普遍不高，不少学生不重视思政课程学习，认为其枯燥乏味，这将不利于医学生世界观、人生观、价值观的形成。思想政治理论课教师承载着培养学生思想、提升学生情操境界的重任，如果授课教师照搬书上的理论现炒现卖的话，学生必然会觉得其内容枯燥乏味。［4］引入实际案例能加深学生对理论知识的形象认识。案例事实是理论的支撑说明，在案例教学过程中给学生以潜移默化的思想启迪、灵魂熏陶是案例教学的目的和归宿，而苦难教学作为一种能唤起人恻隐同情心的教学方式值得提倡。

要让学生逐步对客观存在的苦难事实有一个清晰的了解，积极引导学生树立起人道主义的情怀。从世界范围来看，许多经济不发达国家的民众尚在温饱线上挣扎，因为落后的医疗条件，苦难的人们饱受着病痛折磨。从我国国情看，自然条件恶劣、经济欠发达地区人民普遍经济收入不高，因病致贫、因病返贫的现象大量存在，特别是农村的留守老人和儿童、城市里的弱势群体因为财力欠缺而难以享受优质的医疗服务。教师对这些事实的阐述有利于激发医学生对贫苦群众的同情和关注。从过去和现在的比较看，以前医疗水平低，苦难深重的中国人民寿命普遍不长;红军在长征时期，不仅粮食匮乏而且缺医少药，但其最终靠智慧和毅力取得全中国的胜利。这些内容的讲授有助于让医学生珍惜苦难之后来之不易的幸福生活，在珍惜中奋发图强、积极钻研专业知识。在医疗实践中，让学生更多地了解到身患绝症的患者一方面因病痛折磨希望早日康复;另一方面又因高昂的医疗费用而陷入极度忧愁的状态，以此加强医学生对患者的同情和关怀。通过系列事实的阐释有助于让医学生对苦难有深刻的体察，在心灵深处培养起“悬壶济世”的仁者情怀。

2.2 体验苦难

“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。对事物的认知仅仅局限在感知层面是不够的，感性认识需要在实践中进一步升华为理性认识。社会的物质文明在发展，精神文明建设能否同物质文明相适应，同教育和文化传播影响力密切相关。［5］关注底层情况，深入底层体验生活才能更加激发仁爱之心。

医学生长期在校园里学习生活，纵然能从课堂、书本、网络电视等媒介上了解到社会的一些苦难情况，很多学生可能仅仅是在当时表示片刻的同情，但过不了多久又陷入麻木状态。如何让医学生的苦难情怀长期植根心中，较为有效的办法就是积极开展苦难体验实践活动。在医德医风实践活动中，改变在学校就近地域开展活动的惯常做法，组织学生到相对更加艰苦、边远的地区开展义诊活动，实地感受一下当地群众的住房、饮食、收入等条件，与贫困地区群众进行近距离的接触，除了开展义诊送爱心活动以外，如条件允许，还可以开展“同吃同住同劳动”的深层次体验活动，在相对不易的生活环境中进一步加强对客观情况的认识，在情怀上给予贫困百姓更多的关注。组织学生到敬老院、精神病院、儿童福利院去开展关心关爱活动，在敬老院，学生能够对老年人行动不便、生病愈加痛苦这些老龄情境有更直观的认识，在内心深处培养起对老年患者耐心、细致的态度;在精神病院，通过对精神病患者的言语和行为观察，加深对精神病患者及其家人的理解和同情，在未来医疗实践活动中不是以嬉笑的态度而是认真严肃地对待精神病患者;在儿童福利院通过接触更多失去父母亲人或是残疾智障的孩子，体会到这些儿童在年幼之时就要面对许多的人生坎坷，进而更加珍视自己的学习条件。通过苦难活动让学生深刻体会到生活的不易。在各方面苦难实践活动中促使医学生倍加努力地学好医学知识，提高他们尽心尽力服务于社会大众的使命担当。

对苦难的感知认识是一个逐步加深的过程，教师和学生管理工作者需要用心策划、精心搞好设计引导工作;同时学校和教育管理部门需要给予其更多的支持、指导和配合。医学生只有全面的体察苦难、深入地体验苦难，才能更好地体恤苦难。这是奠定精诚大爱、良医情怀的有效手段。

［1］李恩昌.无随浪潮违心语——杜治政教授访谈录［J］.中国医学伦理学，2012，25(6):689－691.

［2］郭照江，杨放，甘华刚.现代医学伦理学［M］.北京:国防大学出版社，2008:236.

［3］李本富，李曦.医学伦理学十五讲［M］.北京:北京大学出版社，2007:92.

［4］朱艳红.关于提高大学新生专业思想教育效果的几点思考［J］.高等教育研究，2010，27(1):62－63.

［5］孙建丽.论医务社会工作中的价值观冲突和伦理困境［J］.医学与哲学:人文社会医学版，2008，29(9):36 －38.