浅谈宫颈癌的预防

刘玉红 李增港

（山东省安丘市中医院，262100）

宫颈癌（CIN）曾是女性最常见的恶性肿瘤，自20世纪50年代起，由于筛查率提高，发病率下降，但仍居女性癌症第二位，仅次于乳腺癌。我国筛查工作尚不完善，是发达国家的6倍，并且其中80%确诊时已是浸润癌。

近年性病泛滥，发病率上升，患者年轻化。20世纪70年代中叶以来，人乳头瘤病毒（HPV）逐渐被视为宫颈肿瘤形成病因的关键因素。早期研究显示，宫颈鳞状细胞癌中HPV－16DNA的检出率超过60%，最近有报告超过95%。宫颈癌从黏膜白斑、慢性宫颈炎和宫颈糜烂等癌前病变发展成宫颈癌约5～20年。在癌前病变期及时恰当处理，治愈率很高。

发现癌前病变的途径主要通过妇科的视、触、细胞学筛查、阴道镜、组织学活检［1］。活检是诊断的金标准，但损伤性多点取材，范围有限，影响工作和生活质量，不作为常规手段。细胞筛查无创伤，可重复取材，范围广，但不能观察细胞与周围组织的关系，阳性者是进一步检查的依据，但不是治疗依据。细胞学筛查的对象主要是：性行为＞3年或＞21岁有性行为者。时间规律：每年1次，连续2次细胞学阴性者，可3年一次；对免疫低下者，应每年1次。

用细胞学涂片做宫颈普查以便及早发现CIN，并能在浸润癌前期及时予以治疗。CIN患者的最佳处置有赖于对该病自然病程的认识，从轻度非典型增生（CINⅠ）发展到原位癌所需时间的中位数是5年（58个月），中度（CINⅡ）和重度非典型增生（CINⅢ）分别是3年（38个月）和1年（12个月），CINⅠ和CINⅡ两种病变（在2年之内）恢复的可能性要比进展大得多。

很明显，早期发现、早期治疗的目的就是要在发生浸润之前就把鳞状细胞癌除掉。一名妇女即便一生中只做一次普查，其宫颈癌的发病率也将降低约63.3%（约从34／10万降至4.2／10万）。

［1］回允中.女性生殖道病理学［M］.北京：北京大学医学出版社，2005：183.