浅谈连台手术的安全隐患及防护措施

夏丽玲 王贵罗 樊顺克

（南阳市第二人民医院手术室，河南 南阳 473401）

浅谈连台手术的安全隐患及防护措施

夏丽玲 王贵罗 樊顺克

（南阳市第二人民医院手术室，河南 南阳 473401）

连台手术；安全隐患；防护措施

近些年来，各级医院住院患者及手术例数急剧增加。虽然，经过改建、扩建手术室，增加医护人员，但是手术患者的急剧增加大大超过了手术间的供应能力，已经不能满足患者的需要，因此为了能够充分的利用医院的现有的资源，进行连台手术在临床上已经成为一种常见的现象。在手术的过程中，对患者进行护理的工作既繁忙又紧张，手术患者又属于一群特殊的群体，工作中，很有可能对患者造成非常严重的后果。为了能够尽最大可能减少连台手术中错误的出现，我们医院对连台手术的过程中的可能的风险进行了全面的分析，并积极制定相应的解决的护理方案和政策，具体的研究如下报道。

连台手术存在的风险隐患主要是很多患者在进行手术之前具有很大的心理问题，实施麻醉和手术对很多患者来说都是陌生的，因此，对即将到来的麻醉、手术也都普遍存在着恐惧、无助感，等待不知何时开始的手术将是一种痛苦的经历。若等待手术的时间过长，患者焦虑、烦躁的情绪会很明显。对于一般患者，生理影响有限，若患者高龄，或合并有其他心脑血管疾病，生理影响将不容忽视，因血压、心率可能会发生剧烈的波动，对麻醉和手术将造成非常不利的影响。

1 将患者和病例弄错

在连台手术的过程中，医务人员的工作非常的繁忙，很有可能因忙出错，导致手术时接错了患者或者是拿错了病例。

1.1 一般情况下，为了保证医院内病房的使用率，患者会有临时调整床位的情况。床位调整了，但是患者的信息没有得到及时的更新，就会导致手术通知单的信息不符合患者的床位，如果工作人员没有及时确认和询问就会出现错误。

1.2 通常，一组护士需要连续辅助医师来为几例患者进行手术，为了工作的方便以及连台手术衔接紧密，工作人员很早就把即将接台的手术患者接入手术室的准备间进行术前准备，而在准备间准备手术的患者可能很多，因此，当巡回护士将患者从准备间转入手术间时，若出现紧急事件，引起护士忙乱，很有可能就会接错患者或者弄错患者的病例。

1.3 患者在手术室准备间等待的过程中存在的相关的隐患

①患者进入手术室准备间，陌生的环境，即将进行的手术，不可避免增加患者的生理、心理负担。②择期手术的患者，术晨常规禁食、禁饮，如患者等待的时间较长，总的禁食时间就会较长，若不注意术前准备，一些患者可能会出现低血压、烦躁、出虚汗等低血糖反应，甚而由此发生坠床等不良事件。由于准备间通常不配备专业的麻醉医师及监护设备，因此，即使患者出现低血糖反应也不能及时发现，更不用说处理了。因此，低血糖反应、坠床等安全隐患不容忽视。

1.4 连台手术感染隐患手术后的感染严重威胁患者的身心健康，而手术感染与手术间的微生物息息相关，因此加强手术室的空气管理，特别是对连台手术室的空气质量控制，对提高手术成功率有着重要的意义。

1.5 连台手术麻醉后的安全隐患一些没设置麻醉后恢复室的医院，往往将上一台手术后患者放在一边而麻醉下一台手术患者，上一例患者往往未完全清醒，即使清醒，因疏于观察和监护，呼吸抑制、低血压等安全隐患都有可能发生。

1.6 连台手术物品遗留的隐患连台手术时间紧，护理工作繁重，疲劳、医师的催促、疏忽就有可能造成手术护士查对简化，忽视器械螺丝等细节的查对，造成器械敷料等遗留在患者体腔。护理人员健康隐患由于患者逐年增多，各个岗位的医护人员数量严重不足，经常加班加点，没有正常的节假日，更不容说休假了。手术室的护理工作多由女同志担任，心理压力大，工作繁重，疏于体育锻炼，因此健康状况令人堪忧。

2 防护对策

2.1 针对患者存在的心理问题的防护对策

①在患者进行手术之前的一天，护士要主动多与患者进行交流和沟通，向患者简单的介绍一下手术的过程和患者需要做好的准备，让患者对手术过程适当的了解，减少因为对未知的恐惧感。②告知患者手术台次以及大概的手术时间。

2.2 连台手术接错患者拿错病历的隐患防护对策

①我们加强责任心，加强与病房沟通，认真做好六查十二对。②使用手术室自制的“接手术患者卡片”，方便了护理员接患者时核对，保证了安全。卡片内容：按照手术通知单的内容，依次填写手术时间、科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术方式、手术间号、台次、所带物品。

2.3 连台手术患者在手术室准备间等待手术时的隐患防护对策

①及时掌握信息，了解手术动态，充分估计手术结束时间，尽可能的准确通知患者进入手术室的时间，从而安排患者及时地接入手术室。②明确接台手术的手术方式，预先准备好接吧手术的手术物品缩短接台手术物品的准备时间。③连台患者入手术室巡回护士查对患者无误后先建立静肪通道，安排专人负责看护，以防低血糖反应、坠床不良事件发生。

2.4 连台手术感染隐患防护对策

①要坚持做到先无菌再有菌手术，先阴性再阳性手术的原则。②前台手术结束后，迅速整理手术间，通知卫生员清扫手术间地面的血渍、污物等。③督促麻醉医师、手术医师、洗手护士的操作，加强连台手术的无菌观念，不能因时间紧迫，医师催促而简化无菌操作的流程，缩短消毒时间。④巡回护士要做好检查和监督。

2.5 连台手术麻醉的隐患防护对策建立麻醉后恢复室，配备必要的设备和医护人员，加快手术间的周转率，提高麻醉质量。

2.6 连台手术物品遗留的隐患防护对策

①对于时间长、范围大、病情危重、复杂的手术时应安排责任心强、经验丰富的护士配合手术。手术中途尽量不换人，防止交接不清。②上台的所有物品均应清点并做好记录，在关体腔前后均要清点，无误后方可关体腔，并记录在护理记录单上。③连台手术易于忙乱，气管导管、静脉通道、胃管、导尿管等各种管道一定要检查衔接良好，保持通畅，避免脱落。④连台手术时点数一定要认真，并应将前一台手术的物品全部清理出手术间。

2.7 护理人员健康隐患防护对策

①应根据手术大小和数量统筹合理安排护理人员的班次，实行弹性排班制度改变过去传统的排班模式。②护士长可根据次日手术的大小，数量统筹安排护理人员的班次，合理安排护理人员的休息。③做到分工明确，忙而不乱。

3 体 会

为了满足患者及各科室的需要，缩短住院患者的手术等待时间，连台手术不可避免，这就要求所有参加连台手术的医护人员团结、协作，加强职业道德教育，加强管理，提高认识，激发人的潜在能力、增强责任心和职业道德，本着“待患者如亲人、处处为患者的健康安全着想”，就能安全、高效的完成每天的工作。同时我们通过科学管理、人性化管理、提高风险意识，加强责任心，严格执行操作规程。保证连台手术的顺利，确保医疗安全，使我们的工作质量再上新台阶。

总之，高度认识现代手术室连台手术过程中可能发生的诸多安全隐患，强化护理安全的超前管理意识，从“防”入手，避免意外发生，从而避免护患纠纷，有研究表明，护士的素质和能力与护理缺陷事故的发生往往有着直接的联系，是维护安全护理的最重要的基础。因此，工作中牢记隐患可能存在的各个环节，不断提高自身的综合素质和技术水平，加强责任心，养成良好的工作作风和习惯，杜绝安全意识淡薄、思想麻痹的现象，坚决杜绝差错事故的发生。

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