不宜骤停的药物

2013-01-26张伶俐

中国医药指南 2013年10期

关键词：阻滞剂甲亢洛尔

张伶俐

（阜矿集团总医院药材科，辽宁阜新 123000）

不宜骤停的药物

张伶俐

（阜矿集团总医院药材科，辽宁阜新 123000）

目的探讨合理用药内容。方法归纳不易骤停的药物。结果有多种药物不宜骤停。结论药物应在医师或执业医师指导下服用十分必要

糖皮质激素类药；抗高血压药；β受体阻滞药；降糖药；抗心绞痛药；消化性溃疡药；抗甲亢药；骤停

随着我国药品分类管理制度的实施，如何合理用药又摆上了人们的日程。一些常见病、多发病虽然用药能够得到有效控制，但一旦骤停又可能是旧病复发或严重不良反应，甚至危及生命。现将此类药物总结如下：

1 糖皮质激素类药

常见的有氢化可的松、可的松、强的松、地塞米松等[1]。停药反应：①肾上腺皮质功能减退症：应尽量避免长期用药，对长期用药的患者停药时应逐渐停药，或者在停药前注射ACTH以促进皮质功能的恢复。②骤停可使病情出现“反跳现象”甚至发生意外死亡。建议小剂量替代疗法、大剂量突击疗法、一般剂量长期疗法、隔日疗法。

2 抗高血压药、降血糖药

骤停可使血压短时间内大幅度上升，甚至超过治疗前的水平。严重者可致高血压危象[2]。

2.1 β受体阻滞药

常见的有：普萘洛尔、阿替洛尔等[3]。该类药物长期使用者突然停药可致“停药综合征”。在停药2～8d内出现反跳性心动过速、心绞痛、室性心律失常、甚至可以诱发心肌梗死或猝死。系因长期使用β受体阻断剂是心肌细胞膜上的β受体上调所致。且β1受体兴奋引起血小板凝集。建议：降压药的选择主要取决于药物对患者的减压效果和药物不良反应。对每个患者来说能有效控制血压、适应长期治疗的药物就是合理的选择。在选择过程中，还应考虑患者的病理生理的状态。

2.2 降糖药

常见的有格列本脲（优降糖）、苯乙双胍（降糖灵）、二甲双胍等。该类药物分别为磺脲类和双胍类。前者可降低正常人血糖，但对胰岛功能上丧失者无效。骤停时可致血糖骤升，甚至出现高血糖昏迷。