肺结核患者的心理护理

葛金英

（河南省商丘市第一人民医院感染科，河南 商丘 476000）

肺结核患者的心理护理

葛金英

（河南省商丘市第一人民医院感染科，河南 商丘 476000）

肺结核是一种慢性消耗性传染病，严重危害人们的身心健康，肺结核患者除了身体会有病理变化，心理上也会有恐惧，悲观，焦虑等一系列变化。分析 68例肺结核患者的心理特征，了解导致患者身心健康程度下降的主要原因大部分都是心理压力造成的。我们对患者解释的自然过程中的肺结核患者和治疗的知识，耐心解释病情，提高他们对结核病的发生，发展及预后的了解，以树立战胜疾病的信心，疗效积极乐观的患者治疗结果的，坚定的信心，说有关合并症与原发性疾病预后之间的关系，结果，特别是明确的，积极的方面，消除思想顾虑。同时，给他们创造一个舒适，安静，整洁的环境健康疗养。总之，做好肺结核患者的心理护理，对疾病的治疗及转归非常重要。同时也要不断提高自身素质，培养出正确的观察力和判断力，对不同的患者争取不同的心理护理，使肺结核患者心理处于最佳状态，结核病得以有效治疗及控制。最终实现患者的身心健康。

肺结核；心理特点；护理

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病，器官结核病例总数的80%～90%都是肺结核[1]。肺结核患者除了生理功能发生变化，心理方面也发生一系列的变化，因为它是一种经呼吸道传播的疾病，此类患者远比其他疾病的患者心理脆弱，他们更需要我们护理人员，家人，朋友的关心，呵护，开导。所以我们护士应针对患者不同年龄，不同性别，不同文化程度，不同经济收入，全面了解，分析患者的心理变化，给与最为恰当的护理方法，更好地配合治疗，以利于疾病早日康复。

1 临床资料

1.1 一般资料

我科于2005年5月至2009年5月共收治肺结核患者136例，其中男性80例，女性56例。年龄最小的18岁，年龄最大的80岁，其中25～45岁占80例，是肺结核发病率最高的年龄阶段。

1.2 入院情况

平诊入院56例，急诊入院80例，伴有咳嗽咳痰104例，伴有低热98例，伴有咯血68例。

1.3 治疗情况

坚持住院治愈64例，症状好转出院70例，死亡2例。

2 心理特点

患者常有恐惧，悲观，焦虑等心理状态。究其原因，一些肺结核缺乏正确的认知，住院期间亲眼所见重病患者的死亡，咯血，自发性气胸受到很大的刺激；有些患者在化疗期间，症状减轻从而有一个愉快的心情，疗效不佳或恶化就会变得悲观，不安心住院治疗，其表现出来的心情沉重、悲观、愁眉不展、没有食欲以及有睡眠障碍。因此，我们要在七分养上下功夫，做好患者的心理护理。

2.1 在治疗护理期间的心理特点

肺结核是一种慢性病，部分肺结核患者需要长期住院治疗，家人因工作、家庭、经济等多种原因，对他们照顾较少，使他们产生一种亲情的缺失感，孤独无助，从而怀疑自己的生存价值，表现为性格孤僻，消极治疗。治疗初期患者往往产生抗药心理，有的是药物不良反应，部分患者以身体有无不适感来恒量是否治愈，故在自觉症状消失时就拒绝用药;部分患者自恃年青，病情又不是很重，不遵医嘱停药，导致病情复发。情绪表现出来的是抑郁、悲伤、沮丧、少言寡语。我们在护理工作中，根据不同患者的心理特点和潜在的积极性修饰，解释，使患者摆脱恐惧、精神不愉快等心理障碍，在实际工作中，应特别重视尊重老年患者，注意说话的方式和态度，和蔼可亲的态度耐心解释，以取得患者的信任，使患者的异常心理状态发生变化，同时，帮助患者了解病因及预后的疾病，正确对待，以消除患者的异常心理状态，调整人体的内部和外部的平衡，提高疗效，实现治疗效果。

2.2 环境引起的心理特征

由于肺结核病程长或经常反复，使患者容易产生焦虑情绪，既担心给家庭造成负担，又害怕使家人受到传染，心理状态出可发生多种变化，或因并发症增加产生绝望和自杀心理与行为；有些是因为不容忍的抗结核药物不良反应及治疗效果，丧失信心；因为一些学生，同事，晋升，晋升工资的变化，思想变化较大，感到失望和自卑感和身体条件下降，将增加情感反应，如此形成恶性循环，患者这种情绪对疾病的恢复非常不了利。因此护士要有针对性地做好他们的思想工作，让患者知道保持良好的心理状态特别是保持良好的情绪，对疾病的痊愈尤为重要，还要做好家属的工作，让家属多关心支持他们，共同为患者排忧解难，帮助他们增强信心，培养其积极乐观的情绪，为患者提供一个良好的康复环境，同时要认真指导和督促患者规律用药。生理护理和心理护理融为一体，才能取得满意的治疗效果 初发性肺结核患者感到恐惧，复发患者就会担心不能治愈，导致心情悲观失望，护士应使用良好的方式和语言，使患者得到心理上的满足，对于初次发病者主要进行安抚，对复发的患者是强调鼓励，增强战胜疾病的信心[2]。

3 护 理

3.1 监督和指导患者合理用药

对68例患者进行了调查，大约78%的患者并不了解对治疗至关重要的因素。护士应耐心地解释给患者抗结核药物的原则，坚持早期，联合，适量，规律性和整体治疗帮助患者建立社会支持系统，调动病员家属及社会关系中的各类成员给予患者充分的关注和理解，并告诉家属及社会关系成员患者的病情、相关的治疗计划、疾病的愈后，以取得患者家属的配合，发挥患者社会支持系统的作用，同时向患者及家嘱宣传国家对现代结核病的控制策略（DOTS）以及三大目标，让家嘱能积极的帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻患者的心理负担。同时充分发挥患者的自护能力，让其感觉生活的意义，防止病情复发[3]。

3.2 对住院患者的生活指导

肺结核是慢性消耗性疾病，虽然已经有针对性的特效药，但休息和营养的早期治疗是非常重要的。①进展期尤其是患者有结核中毒症状（发热，盗汗，虚弱，食欲下降，体重减轻）应该卧床休息，家人应该在日常生活中对患者进行照顾。后来，随着症状的缓解，可以逐渐让患者增加活动量，但活动不宜多还是以休息为主；好转阶段允许患者的户外活动，但要严格限制在附近散步，确保有足够的时间休息；稳定期可逐渐增加活动量，但不觉得疲倦为限制。营养供给优质蛋白质及新鲜蔬菜，水果，坚果等。饮食尚可的情况下，不用服用其他补品。只有当饮食不能达到要求，可以考虑适当进补，并补充维生素和微量元素。养成规律的生活习惯，不吸烟，不喝酒，确保充足的睡眠，工作和休息，提高抵抗力。

3.3 加强消毒隔离知识指南

由于肺结核病是经呼吸道传播，我们应讲解预防常识，有针对性的宣传教育，使群众提高自我保护意识，提高机体的免疫力。切断传染路径从自己开始。为患者肺结核是一种结核杆菌引走呼吸道传染病。有肺结核患者在家休养，消毒隔离应注意做好以下几点：①进展、好转期：该期患者最好能住院治疗。若要在家治疗则须严格隔离，抵抗力差的人群尽可能不要与患者接触，患者也不要乱跑，在与别人说话、咳嗽、打喷嚏时要用手帕掩住口鼻。所有患者的分泌物和排泄物应该被烧毁或掩埋，餐具要进行煮沸消毒。卧室，床上用品，书籍，日常用品日常直接暴露在阳光或紫外线杀菌灯2h。在这期间，需要时间收集痰标本，以便了解细菌产量。正确留取痰液的方法是：晨痰，即起床后2～3口吐到清痰盒，如果患者没有咳嗽痰，可以喝少量的热水或蒸气吸入，刺激器官咳痰，不能用口水或鼻涕取代。如果连续三次未发现结核菌，考虑患者已进入稳定期。③严禁随地吐痰，一般不要去公共场所，若必须外出时一定要带加厚的口鼻罩，并将痰吐到纸内带回家焚烧掉。

3.4 心理护理

对于不同患者采取不同的心理护理，这是心理护理非常重要的一个步骤，心理护理贯穿于住院患者始终[4]。根据心理特征做好出院指导。护士应根据每个人的心理状态进行出院指导。普及结核病知识，解除患者的紧张焦虑状态，达到患者能遵医嘱积极主动进行合理、全程化疗的目标。采取心理护理措施，对患者社会功能和自理能力的恢复有一定的帮助。增强心理应对能力，从而减轻患者的焦虑和抑郁[4]，提高了生活质量。安慰患者，创造一个良好的休息环境，使患者精神上的支持，导致建立了战胜疾病的信心和勇气。如果能很好的配合医生治疗，结核病是可以治愈的。

[1]陈灏珠.实用内科学[M].11版.北京:人民卫生出版社,2001:497.

[2]王 国 强 .心 身 疾 病 的 心 理 护 理 原 则 和 目 标 [J].实 用 护 理 杂志,2000,16(4):42.

[3]董虹,焦卫红,杨海英,等.外来务工人员肺结核病人心理特征及护理对策[J].中华护理杂志,2001,36(5):393.

[4]堕萍,张秀芬.1例系统红斑狼疮患者妊娠期及分娩前后护理[J].中华护理杂志,1999,34(2):753.

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