健康教育在高血压护理中的应用评价

蔡雪梅

（吉林省白城市洮北区海明社区卫生服务中心，吉林 白城 137000）

健康教育在高血压护理中的应用评价

蔡雪梅

（吉林省白城市洮北区海明社区卫生服务中心，吉林 白城 137000）

目的 探讨健康教育在高血压护理工作中的可行性。方法 将85例高血压患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用程序化健康教育，对照组采用传统的健康教育，并将 2 组患者相关知识掌握情况进行比较。结果 治疗组 40 例，中 4 例，差 1 例，总有效率为 97.8%；对照组好 28 例，中 6 例，差 6 例，总有效率为 85.0%。治疗组疗效优于对照组，2 组总有效率比较有显著性差异（P ＜ 0.05）。结论 应用健康教育是一种有效护理方法，值得推广。

健康教育；高血压；护理体会

原发性高血压是我国常见的心血管系统疾病。也是病因未十分明确的以体循环血压升高为主要临床表现的全身性疾病，又称为高血压病。它可以引起多器官功能衰竭，是心血管疾病死亡的主要原因之一。随着工业化和老年化程度的增加，我国高血压总体上呈明显上升趋势。据2002年全国居民营养和健康状况调查结果显示，我国成人高血压患病率达18.8%，估计全国有高血压患者达1.6亿。然而，人群高血压的知晓率、治疗率和控制率却很低，因而我国高血压防治任务就显得十分艰巨。为了促进高血压患者康复，提高生活质量，本文回顾我院2009年8月至2012年8月经临床确诊的II级、III级高血压患者85例，其中采用健康教育护理实施45例，疗效满意现总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

将85例II级、III级高血压患者随机分为治疗组45例和对照组40例，治疗组中男26例，女19例；年龄28～72岁，平均年龄为45.5岁；文化程度：大学以上32例，高中12例，初中以下1例。对照组中，男23例，女17例，年龄30-76岁，平均年龄为43.5岁；文化程度：大学以上25例，高中13例，初中以下2例。治疗组由责任护士按程序化健康教育实施护理，对照组进行一般健康知识宣教。2组在性别、年龄、文化程度比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

参照目前国际上的高血压指南，2005年中国高血压防治指南中规定：高血压是指在未服抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压；≥90mmHg即可诊断。根据血压升高水平，又进一步将高血压分为：I级、II级和III级。

2 护理措施

2.1 护理评估

护士与患者或家属沟通时要从两个方面进行评估，一方面要了解患者的一般情况、健康情况、文化程度、学习意向、学习能力及心理适应等。另一方面应包括饮食、药疗、运动、自我护理能力。

2.2 护理计划

护士在确立教育目标时要符合患者的实际情况，要有针对性。然后制定出确实可行计划。通过对患者防治知识的评估，使患者的生活与饮食习惯均符合健康要求，确立教育目标。

2.3 护理实施

2.3.1 个体教育

原则上我们要对每位患者进行2次以上有计划的个别教育，反复的宣教，并向患者或家属交待用药的剂量，服用方法等。

2.3.2 群体教育

我们利用晚饭后一段时间，集中患者进行讲课，主要讲解高血压的相关病因、诱发及危险因素、疗效及预后等有关事项。对有烟酒嗜好者要讲明对该病的危害性，积极帮助患者尽快戒掉烟酒。

2.3.3 书面教育

我们自编了《高血压保健》和《高血压防治》小册子提供给患者，使患者初步能掌握该病知识。

2.3.4 电视影像教育

我们还定期播发《高血压健康知识讲座》使患者对该病有了新的认识。

2.4 疗效评定标准

2组患者均在出院前一天以健康知识评估表测试问卷，回答可由患者及家属共同完成。疗区护士长及责任护士共同评分，得80分以上者为好，60～79分者为中，60分以下者为差。

2.5 统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，采用t检验χ2检验，以P＜0.05表示有显著性差异。

3 结 果

治疗组好40例（88.9%），中4例（8.9%），差1例（2.2%），总有效率为97.8%；对照组好28例（70.0%），中6例（15.0%），差6例（15.0%），总有效率为85.0%，治疗组疗效优于对照组，2组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。

4 讨 论

近年来，高血压病受到临床医师的广泛关注。高血压患病率和发病率在不同国家、地区或种族之间有差别。工业化国家较发展中国家高，美国黑人约为白人的2倍。而在我国患病率和流行趋势存在地区、城乡和民族差别，北方高于南方，沿海高于内地，城市高于农村，高原少数民族地区患病率较高。青年期男性略高于女性，中年后女性稍高于男性。对于原发性高血压的病因尚未明确，可能是与遗传和环境两个方面有关。一些研究显示，高血压与遗传、年龄、性别、肥胖、饮食、精神压力甚至打鼾等因素有关。关于其发病机制亦不十分清楚，相关学说众多，但都不能全面阐明高血压的发病机制。目前认为原发性高血压是在多种因素和机制的共同参与下，致使血压的调节功能失调所致。

本文研究结果表明，治疗组45例，总有效率为97.8%；对照组40例，总有效率为85.0%。治疗组疗效优于对照组，2组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。同时也显示了健康教育对提高患者健康知识水平有一定作用，使人们更能掌握健康的决定因素及增进健康的过程。

综上所述，实践表明，健康教育优于一般健康知识宣教。健康教育就是将护理程序运用于健康教育之中，有针对性与患者沟通交流及实施教育。通过有计划、有目的健康教育，使健康教育的最终目标逐步过渡以人的健康为中心，建立健康行为之上，也是全面整体护理的一种实践模式，使人们自觉地采纳有益于健康的行为与方式，消除或减轻影响健康的危险因素，并能改善患者的治疗效果及预后。

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