腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏的临床护理体会

何秀颖 王月菊

（中国医科大学附属第一医院，辽宁 沈阳 110001）

腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏的临床护理体会

何秀颖 王月菊

（中国医科大学附属第一医院，辽宁 沈阳 110001）

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏的临床护理体会。方法 选取本院在 2009 年 11 月至 2010 年 11 月期间收治的腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏患者 34 例，全部给予综合性护理干预，对这些患者的临床护理资料进行回顾性总结分析。结果 34 例患者均经过有针对性的治疗护理干预后，均痊愈出院，经随访 3 个月均未发生异常。结论 腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏患者要认真做好各项临床护理观察，在手术后积极预防并及时处理是阻止胆漏发生的关键，对出现胆漏的患者进行积极的护理治疗也具有重要作用。

腹腔镜胆囊切除术；胆漏；临床护理

随着腹腔镜胆囊切除术的广泛开展，术后并发胆漏病例也随之显著增加[1]。为探讨腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏的临床护理体会。本文选取本院在2009年11月至2010年11月期间收治的腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏患者34例，全部给予综合性护理干预，对这些患者的临床护理资料进行回顾性总结分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在2009年11月至2010年11月期间收治的腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏患者34例。其中男性14例，女性20例；年龄最小的20岁，最大的70岁；胆囊息肉3例，急性结石性胆囊炎12例，慢性结石性胆囊炎19例；胆漏发生时间最短在手术的第1天，最长的5d。

1.2 方法

1.2.1 临床体征观察

在腹腔镜胆囊切除术要密切监测患者的临床体征，要观察患者的引流液颜色、流量、性质，让患者对腹部感受进行描述，尽早发现胆漏的发生。一旦患者出现显著的腹痛，护理人员要根据患者的具体情况对切口进行仔细的检查，密切观察患者的生命体征，发现异常及时和主治医生联系[2]，确定下一步处理方案，确定胆漏后要积极给予有针对性的治疗。主要的异常情况包括：明显的腹部疼痛，肩背部的放射样疼痛，恶心呕吐，低烧，白细胞水平显著升高。

1.2.2 心理护理

腹腔镜胆囊切除术后患者一旦并发胆漏会对其心理造成明显的影响[3]，因为不但患者的住院时间要明显延长，其住院各项费用也会随之增加，这些都会给患者以及家属带来较大的心理压力，会对医院的临床治疗方案提出异议，甚至出现不满、焦虑、烦躁等不良心理，会严重影响到临床治疗的顺利进行，所以护理人员要积极和患者进行沟通，了解患者的顾虑和不满情绪[4]，并采取患者可以接受的方法进行解释，让患者了解发生胆漏的具体原因，以及不积极配合治疗的后果，让患者可以积极配合护理治疗早日康复，取得患者以及家属对医院的信任。

1.2.3 低烧护理

大部分腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏的患者都会出现不同程度的发烧，主要原因是患者出现了胆管炎、感染、腹膜炎等情况，针对出现发烧的患者要积极给予物理降温、体液补充、退烧治疗等[5]，让患者多饮水，并根据患者的引流液细菌检查结果给予有针对性的抗生素治疗[6]，注意对患者各项临床体征密切观察，对症治疗。

1.2.4 引流护理

对于出现胆漏的患者要马上进行负压引流治疗，以尽量减少胆汁对患者腹膜的刺激，尽量缓解患者的疼痛。在进行引流期间，除了要尽量避免引流管堵塞外，也要密切关注患者引流液的情况，根据患者的实际情况及时调整负压。同时由于引流治疗的时间比较长，所以一定要加强对无菌护理操作的关注，避免由于护理操作不当导致的逆行感染发生，对于腹部体征得到显著缓解的患者，可以转为普通引流治疗。

1.2.5 健康教育

在护理的同时，要对相关胆漏知识向患者以及家属进行讲解，让患者了解引流的作用和意义，以便在日常护理中有效避免折管等情况的发生，对于需要带管出院的患者要进行更加详细的护理说明，让患者掌握相关常识，了解日常护理的正确方法和注意事项，离院期间一旦发生体征异常要及时进行会院治疗。

2 结 论

34例患者均经过有针对性的治疗护理干预后，均痊愈出院，经随访3个月均未发生异常。

3 讨 论

胆漏是腹腔镜胆囊切除术的常见临床并发症，随着腹腔镜胆囊切除术的广泛开展，术后并发胆漏病例也随之显著增加，如果发现不及时或者治疗不及时都会导致严重的后果，本文对34例患者的临床护理资料进行回顾性总结分析。发现，有针对性的引流管护理、心理护理、健康教育、低烧护理均对患者的康复具有重要作用，本组34例患者经过有针对性的治疗护理干预后，均痊愈出院，经随访3个月均未发生异常。综上所述，腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏患者要认真做好各项临床护理观察，在手术后积极预防并及时处理是阻止胆漏发生的关键，对出现胆漏的患者进行积极的护理治疗也具有重要作用。

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[5]王 莉 梅.腹 腔镜胆 囊 切除术后胆 漏46例护理分析[J].腹 腔镜外科杂志,2007,12(5):428-431.

[6]郑明霞,邓芳.腹腔镜胆囊切除术后胆漏26例观察与护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(3):35-36.

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