射频热凝消融术治疗腰椎间盘突出症的全程优质护理

范晓蓉

（四川省广元市中医院内四科，四川 广元 628000）

射频热凝消融术治疗腰椎间盘突出症的全程优质护理

范晓蓉

（四川省广元市中医院内四科，四川 广元 628000）

目的 总结射频热凝消融术治疗腰椎间盘突出症围手术期全程优质护理的体会。方法 在 180 例行射频热凝消融术的腰椎间盘突出症患者围手术期，采取术前精心准备，做好心理护理和健康教育；术中准确熟练的配合；术后密切观察、积极防治并发症、加强功能锻炼和康复指导等护理措施，实现全程优质护理。结果 通过对 180 例患者的临床全程优质护理，体会到护理质量的高低直接影响患者的治疗和康复效果。结论 围手术期全程优质护理是射频热凝消融术治疗腰椎间盘突出症的重要措施，有利于提高手术成功率，促进患者全面康复。

全程优质护理；射频；腰椎间盘突出

腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环破裂症。发生本病的原因是椎间盘本身退行性病变，再加上外因，如外伤、慢性劳损以及受寒湿等因素，致使腰椎间盘纤维环发生破裂，连同髓核一并向外膨出[1]。由于向外突出的椎间盘压迫神经根或脊髓（马尾神经）引起腰痛和神经症状。本病多见于壮年男性体力劳动者，发病的部位以腰4、5之间最多，腰5骶1次之，腰3、4较少见。射频热凝消融术是近年来发展起来的一个治疗腰椎间盘突出症的有效方法，其原理是对突出部位的髓核做射频热凝处理，将突出并致病部分的髓核变性、凝固、收缩，减少体积、解除压迫[2-3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年8月至2012年10月我科收治的180例腰椎间盘突出症患者行射频热凝消融术。其中，男性116例，女性64例，年龄24～76岁。平均（42±5.3）岁。所有病例术前均经CT扫描或MRI明确诊断为腰椎间盘突出症。

1.2 方法

180例腰椎间盘突出症患者行射频热凝消融术治疗。实施术前、术中、术后的全程优质护理。住院期发放温馨联系卡，出院后多方式随访。

2 全程优质护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理

患者入院时，医护人员用温柔的语言和和蔼的服务态度，对患者精神上的安慰、支持、疏导，使患者感受到被尊重、被关爱的感觉。并主动讲解与疾病有关的知识和其他患者治疗成功的例子。使其消除恐惧感和心理负担，树立战胜疾病的信心。向患者讲解关于疾病预防治疗的注意事项[4]：①注意保暖，防止受凉。②清淡饮食，注意饮水。③患者疼痛缓解后，即开台腰背肌功能锻炼。④避免过度劳累，避免负重。⑤注意休息，保持心情愉悦。⑥调节饮食，禁烟酒，忌食肥甘厚味，苦寒生冷食品

2.1.2 术前准备

术前对患者的全身情况进行评定，包括腰腿疼痛的部位、性质；患者的常规进行血、尿、凝血酶原时间，心电图等检查。对女性患者询问月经史，术前1d备皮后嘱患者洗澡。术前进行体位训练：患者取俯卧位，腹部垫以软枕高约15 cm，锻炼时间一般坚持1～2h[5]。同时，训练患者床上使用大小便器，卧床进食。

2.2 术中护理

核对患者的姓名、床号、手术名称，并再次检查手术区域的皮肤状况。术前针注射后协助医师安置合适体位。保证患者躯体舒适，整个手术过程中。严密观察患者脉搏、呼吸、血压及感觉，做好详细记录，备好急救物品，预防术中并发症。

2.3 术后护理

卧硬板床，注意腰部保暖。密切观察生命体征，在6h内去枕平卧，不能翻身[6]。同时观察穿刺点有无渗出，双下肢感觉运动及下肢麻木程度、肌力等有无改善，腰疼及下肢痛较术前有无明显减轻[7]。24h后可翻身，翻身时保持身体轴线平直，避免脊椎柱扭曲。术后2d，指导其加强下肢肌肉及腰背肌锻炼。术后3d，常规给予脱水、抗菌治疗。术后7d，采用3点支撑法或5点支撑法腰背肌功能锻炼。2周后行小飞燕、桥式锻炼法[8]。饮食方面，嘱患者应清淡饮食，多食高蛋白、高纤维、进易消化食物，多饮水，保持大便通畅。

3 讨 论

治疗腰椎间盘突出症的方法目前很多，射频热凝治疗腰椎间盘突出症其方法具有精确定位、创伤性小、感染率低、操作简单、患者安全、痛苦小、康复快、并发症少等优点，老年体弱的患者也可耐受。通过对180例患者的临床全程优质护理，我们体会到护理质量的高低直接影响患者的治疗和康复效果。因此，采取相应的围期手术全程优质护理和健康锻炼，对治疗成功具有重大意义。

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[3]姚秀高,周永高,陈建龙,等.射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的探讨[J].实用疼痛学杂志,2006,4(2):75-78.

[4]许义芳.射频热凝靶点消融术治疗150例腰椎间盘突出症围手术期的护理[J].中国民康医学,2011,23(3):358-360.

[5]Houpt JC,Conner ES,Mc Farland EW.Experimental study of temperature distributions and thermal transport during radiofrequency current therapy of the intervertebral disc[J]. Spine,1996,21(15):1808-1812.

[6]Wang JC,Kabo JM,Tsou PM,et al.The effect of uniform heating on the biomechanical properties of the intervertebral disc in a porcine model[J].Spine J,2005,5(1):64-70.

[7]石凤英.康复护理学[M].北京:人民卫生出版社,2002.

[8]陈 卫 坚 ,洪 彩 虹 .治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 的 体 会 [J].中 国 社 区 医师,2009,22(4):41-42.

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：1671-8194（2013）10-0336-02