输尿管结石的超声诊断分析

张春燕 李 瑛

宁夏回族自治区中卫市人民医院彩超室，宁夏 中卫 755000

本文就我院2011年1月至2012年3月的35例输尿管结石的超声诊断所见进行总结分析，以进一步提高超声对该病的诊断符合率。

1 资料与方法

本文35例均为我院门诊及住院患者，年龄17－65岁，平均年龄40岁，男20例，女15例。采用仪器Sequoia 512彩色多普勒超声诊断仪，频率为3.5Hz。患者临床上常有腰部及下腹剧烈疼痛，肉眼及镜下血尿，部分患者伴有呕吐以及会阴部放射痛。输尿管分为三段，上段自肾盂输尿管连接部至跨越髂动脉处;中段自髂动脉处到膀胱壁;下段从膀胱壁至输尿管出口［1］。输尿管中上段结石沿积水的输尿管容易检出;中段结石在跨越髂血管处，作纵、横、斜等多切面，多方位检查易检出;下段结石需要充盈膀胱，在膀胱两侧后壁，输尿管开口处，作做纵、横、斜等多切面检查易检出，并注意肾脏及输尿管全程情况。

2 结果

35例中，输尿管上段结石10例 (占28%)，中段结石5例 (占14%)，下段结石最多见20例 (占14%)，其中，右侧输尿管结石 19例 (占 54.2%)，左侧 16例 (占45.7%)，男性20例，女性15例。

输尿管中上段结石声像图:以扩张的肾盂作为标志，肾盂与输尿管移行处呈“漏斗”状，“管道”状，找到扩张的输尿管上段，沿其向下寻找，在积水远端找到结石强回声，结石呈椭圆形及不规则形强回声团，其后方伴有声影，结石长径0.6～1.8cm。输尿管中段结石声像图:在髂血管横断面前方可探及扩张的输尿管，其内可见强回声团后方伴声影，结石长径0.5～1.4cm。输尿管下段结石声像图:结石呈圆形或椭圆形强光团，后方伴声影，结石长径0.3～1.2cm。其中4例长径0.3～0.4cm的小结石，无明显肾积水，以上结石均以CDFI观察其周边的尿流，出现五彩镶嵌的血流信号。

3 讨论

输尿管结石在临床上较为常见，一般由肾结石向下移动进入输尿管，原发输尿管结石甚少。输尿管上段结石，位置较表浅，沿积水的输尿管扫查较容易检出;输尿管中段结石，位置较深，由于疼痛及肠道气体的干扰，检出较难，且容易漏诊;本文中段结石5例，有1例漏诊，经治疗后复查排入膀胱壁内段而检出;输尿管下段结石，检出率最高，膀胱壁内段是输尿管最狭窄的部位，内径最小，因此，此段尿路结石更难通过。本文20例中，由于膀胱内尿液的衬托和输尿管位置特点，此处结石容易确诊，检出病例全部符合。超声检查对输尿管结石具有确诊意义，并能对肾积水分度，对治疗、碎石等有很大帮助，且无痛、无创，是诊断输尿管结石的首选检查方法。

［1］周永昌，郭万学.超声医学［M］.第三版.北京:科学技术文献出版社，1998.