萨病康复期患者的护理研究

巴·傲鲁木加甫

新疆维吾尔自治区巴州蒙医院，新疆 库尔勒 841000

萨病康复期患者的护理研究

巴·傲鲁木加甫

新疆维吾尔自治区巴州蒙医院，新疆 库尔勒 841000

观察萨病患者的康复护理效果，将180例萨病患者随机分为康复组和常规护理组，结果康复组在运动功能及并发症发生情况方面与对照组比较均有好转。康复治疗及护理对萨病患者运动能力恢复、减少并发症、提高生活质量具有积极的意义。

萨病；康复；护理

蒙医萨病在中医统称为中风，西医属脑卒中范畴，是指由于各种脑血管病变或血流障碍所引起的局限性或弥漫性脑功能缺失征象。萨病是众多外因所致，蒙医认为是由于血、希拉亢盛，骤然上冲于脑，导致脑之黑脉破裂而出血，进而渗于脑质；或者由于巴达干粘液激增而梗塞脉窍；导致气血运行不利所致。或者由于巴达干粘液激增而梗塞脉窍；导致气血运行不利所致［1］。目前，国内萨病 （中风）恢复期治疗主要是以康复为主，我院2010年10月至2012年10月对90例首发萨病患者进行早期康复护理，现将结果报道如下。

1 临床资料

符合蒙医萨病诊断［2］及西医脑卒中诊断［3］，有头颅CT或MRI检查片及报告单，患者均有明显的偏瘫，具有学习能力及基本耐受康复的体力。随机分为2组：康复组90例，男57例，女33例；年龄27～72岁，平均（54.3± 8.5）岁；住院（31.04±9.51）d。对照组90例，男52例，女38例；年龄31～72岁，平均（55.2±9.3）岁；住院（33.87±9.35）d。2组患者性别、年龄、病情程度、住院时间等方面比较均无显著性差异（P均＞0.05），具有可比性。

2 萨病护理

2.1 萨病早期护理 患者运动功能的丧失，尤其是处于昏迷状态或完全丧失运动功能的重度萨病偏瘫患者，往往因长时间的肢体不活动，导致关节挛缩，该护理在发病后的24～48h。①良肢位的摆放：良肢位，是指为防止或对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位［4］。卧与硬质床上，保持正确的卧床姿势，上肢处于伸展位，肘腕、手指诸关节均伸展。下肢为屈曲位，经常变化体位，防止髋内、外旋。主要采取健侧卧位与平卧位交替，尽量减少患侧卧位，预防患肢受压受损。②被动与主动运动：两侧均要进行训练，先做健侧，后做患侧。手法要轻柔、缓慢、有节奏，每个动作3～5次，一次动作3～5s，幅度由小到大牵伸挛缩的肌肉、肌腱及关节周围组织，由大关节到小关节，循序渐进，多做与挛缩方向相反的运动，直到主动运动恢复。③按摩：对肢体进行按摩，尤其要注意患侧手肩、下肢的按摩，按摩应轻柔缓慢进行，对肌张力低的肌群则予以擦摩和揉捏，对肌张力高的肌群采取安抚性质的推摩使其放松。

2.2 萨病恢复期的心理护理 患者发病后几乎都会出现一些心理问题，如悲观、恐惧、焦虑、抑郁、情感脆弱、自我控制力差、行为依赖、被动、意志差、攻击行为等［5］。应充分理解患者，鼓励其倾吐内心痛苦与烦恼，并做适当的心理疏导。通过交谈使患者知道不良情绪和心理状态对脑卒中发病及康复的负性影响，并介绍一些典型的康复效果好的病例情况，增强患者的信心，尽早摆脱不良情绪，尽快进入最佳康复训练状态。

2.3 蒙医疗法 ①蒙药结合鼻熏药、针灸、放血、拔罐、推拿、敷疗、药浴等五疗整体化特色治疗；②针灸加服蒙药额日敦乌日勒，巧粒每日早口服，嘎日迪－13，9粒每晚口服；②头部针刺为主口服嘎日迪－13、额日敦乌日勒；④并用蒙药、对侧颖三针、肩三针、膝三针及躁三针、按摩、温和灸、放血等疗法［6］。祛除病变合并症的同时遵循蒙医活血化痰、通脉祛伤的总则，积极应用蒙药、放血、针灸及时清除病邪，激活和修复机体三元平衡。蒙药珍宝丸和扎冲－13味丸有清热解毒、活血化窟、舒经活络的功能，与现代医学的扩血管、防止血小板聚集、改善脑循环方面有很好的疗效［7，8］。

3 讨论

萨病是威胁我国中老年人生命健康及致残的神经系统疾病；由于疾病造成的后遗症会给病人带来心理和生理上的障碍。我院90例萨病偏瘫病人经过医生的积极治疗，护士的系统护理，及病员亲属的密切配合，病人的病情 （语言功能、肢体肌力、生活自理能力和心理状态）均有了明显好转；其中75例病人生活基本自理，9例需要协助生活，6例因经济中途放弃治疗；病人预后的好差直接影响生活的质量；合理的药物治疗大大降低了脑卒中病死率，而系统的护理通过仔细的病情观察、并发症的预防和疾病的康复、心理的安慰有效地降低了致残率，大大提高了病人的生活质量。

［1］戴红，王威，于石成，等.北京市城区居民脑卒中致残状况及对社区康复的需求［J］.中国康复医学杂志，2000，15（6）：344.

［2］明干.中国医学百科全书 （蒙医学下卷）［M］.赤峰：内蒙古科学技术出版社，1987：5.

［3］全国脑血管病会议.各类脑血管疾病诊断要点［S］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379

［4］周士枋，范振华.实用康复医学［M］.南京：东南大学出版社，1998：498.

［5］廖鸿石，朱镰连，吴弦光等.脑卒中康复评定和治疗［M］.北京：华夏出版社，1996：26

［6］郭晓玲，包玛努.蒙医药配合针灸治疗萨病［J］.中国民族医药杂志，2加3.2：35.

［7］张菊英.脑卒中后遗症的康复治疗及护理［J］.临床和实验医学，2以巧，5（6）：849.

［8］刘继红.早期康复对脑卒中偏瘫患者生活自理能力的影响［J］.辽宁中医杂志，2（X）7，34（7）：991.

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1007－8517（2013）04－0139－01

2013.01.09）