中药塌渍配合TDP照射治疗50例跟痛症疗效观察

董惠杰

吉林省洮南市中医院，吉林洮南137100

中药塌渍配合TDP照射治疗50例跟痛症疗效观察

董惠杰

吉林省洮南市中医院，吉林洮南137100

目的：探讨中药塌渍配合特定电磁波治疗仪（TDP）照射治疗跟痛症的临床疗效。方法：将符合标准的50例跟痛症患者，采用中药塌渍配合TDP照射方法治疗。结果：50例患者中优良率84%，有效率96%。结论：中药塌渍配合TDP照射治疗跟痛症效果明显，值得临床推广使用。

中药塌渍；TDP照射；跟痛症

跟痛症是骨科疾病常见的临床症状之一，是由多种慢性疾患所致的跟骨跖面疼痛，其发生多与劳损和退化有关。跟痛症常见的病因有：足跟纤维脂肪垫炎；跖筋膜炎；跟骨骨刺。好发于中老年人及运动员，尤其多发中年以后的肥胖者，男性发病率较女性高，一侧或两侧可同时发病。大多数跟痛症患者为慢性起病，常表现为跟部疼痛肿胀，走路时加重。查体：足跟底前内侧压痛，有时伴有平底足畸形，拍X线片常可见跟骨骨刺，临床诊断较容易，治疗多采用局部理疗或痛点封闭。我院近年来采用中药局部塌渍配合TDP照射治疗跟痛症取得了良好的疗效，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机抽取跟痛症患者50例，其中男38例，女12例。18至37岁4例，均为篮球运动员及爱好者；45至68岁46例，系中老年人。病程最短7天，最长者9个月。经过局部封闭治疗或理疗复发者32例，未经治疗者18例。

1.2 治疗方法首先配置中药，取红花15g，伸筋草15g，透骨草15g，牛膝30g，冰片5g，骨碎补30g，川芎5g，川乌20g，草乌20g，共研为细末，并用香油调和均匀。将调和后的药物平铺于纱布上，患者足跟朝上，将纱布覆盖于足跟部，并用TDP相距15～20cm照射，每次照射30min，每日1次。10天为一个疗程。

1.3 疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》［1］，将临床疗效分为优、良、可、差四级。优：治疗后症状消失行走自如；良：治疗后患肢疼痛肿胀基本消失，步行能力不受限；可：治疗后患足疼痛肿胀减轻，行走受限；差：治疗后患足疼痛及肿胀无明显变换，行走仍受限，无明显改变。

2 结果

50例患者经1到2个疗程治疗后，临床疗效：优28例，良14例，可6例，差2例。优良率84%，有效率96%。

3 典型病例

患者王伟，男，56岁，于2008年8月6日来医院就诊。病史：足跟痛半月余，行走时疼痛加重，无明显外伤史。查体：跟骨跖面肿胀、压痛（＋），可触及跟下滑囊，查X线片未见明显跟骨刺。诊断：足跟脂肪垫炎。患者不接受局部封闭治疗，故采用中药塌渍配合TDP照射，治疗两个疗程后患者症状消失，行走自如，局部无明显压痛，痊愈。

4 讨论

跟痛症是以跟骨跖面发生疼痛为主要临床表现［2］，常见的病因为：足跟脂肪垫炎，跖筋膜炎、跟骨骨刺。正常人体足跟的皮肤较厚，皮下垂直纤维形成足跟脂肪纤维垫，有防止滑动吸收震荡的作用。但当跟部受外伤或寒冷潮湿，该垫可产生炎症致跟骨跖面发生疼痛、肿胀，有压痛，有时可触及跟下滑囊。老年人足跟脂肪纤维垫因退化常有不同程度的萎缩变薄，站立或行走时足跟发生疼痛，尤其是久病者，皮肤变软，感觉过敏，跟部脂肪垫更为萎缩，症状更为严重。在人体中跖筋膜是维持足纵弓的纤维结构，起自跟骨结节止于跖骨。持续的肌肉筋膜牵拉，特别是长期站立、步行等都可引起其附着部发生此病。患者在站立或行走时跟下及足心疼痛，足底有胀裂感，压痛点局限于跟骨大结节跖筋膜肌肉附着部，特别是它的内侧。跟骨骨刺者在足侧位X线片上，常见跟骨结节即跖筋膜和趾短屈肌附着部有大小不等的骨刺，跟骨骨刺大小不与疼痛的程度成正比，绝大多数骨刺并无疼痛，极少数病例可引起疼痛，这可能与骨刺的方向有关，斜向前下方的骨刺可引起疼痛。

跟痛症属中医痹症范畴，多为风寒湿邪浸淫筋骨，或肥胖之人湿气下注而发本病。其病机是风寒湿邪阻闭经络，筋骨失养，脉络受损，气血运行不畅，不通则痛。方用红花、川芎、牛膝活血化瘀；骨碎补补肾健骨；伸筋草、透骨草、川乌、草乌祛风除湿，通经活络止痛；冰片有促进所用药物吸收的作用，诸药共奏活血化瘀、温通经脉、补肾健骨、活络止痛之功效。TDP治疗仪又称特定电磁波谱，在其治疗板上涂有对人体健康有利的科学元素，在温度的作用下对人体产生治疗作用，不仅可以提高人体本身的免疫力和抵御疾病的能力，并能促进血液循环和改善微循环系统，还有持久的镇痛作用。中药塌渍配合TDP照射可使药效透达皮肤，从而促进局部血液循环，加速新陈代谢，改善局部组织营养，达到疏通经络，活血化瘀，消肿止痛的作用，是保守治疗的有效方法。此方法无药物不良反应，患者易于接受，临床效果好。另外，跟痛症在治疗的同时，护理亦很重要。平时应减少跟部的负重，避免剧烈的肌肉收缩活动，宜保暖、忌风寒，勿过度劳累。而且，本病治疗要及时，勿使病情迁延而影响生活质量。

［1］郑筱萸.《中药新药临床指导原则》［M］.北京：中国医药科技出版社.2002：349－353.

［2］陆裕朴.《实用骨科学》［M］.北京：人民军医出版社.1998：1105－1106.

R244.9

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1007－8517（2013）22－0034－01

2013.09.26）