中医“治未病”理念在高血压病干预中的应用探讨

胡晖

云南省玉溪市中医医院治未病部，云南玉溪653100

中医“治未病”理念在高血压病干预中的应用探讨

胡晖

云南省玉溪市中医医院治未病部，云南玉溪653100

高血压病是一种常见疾病。运用中医“治未病”理念干预高血压病，应首先或同时纠正不良生活方式。而改善患者生活方式应作为治疗任何类型高血压病患者的基础。

“治未病”理念；高血压病；健康干预

高血压病是一种常见疾病。高血压病的诊断标准是指：在未服用降压药的情况下，血压持续或非同日3次以上测量，收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg［1］。长期血压升高常并发心、脑、肾和视网膜等器官的病变，是导致脑卒中、冠心病、充血性心力衰竭、肾衰竭的主要危险因素之一，严重影响人们的健康、长寿等生活质量。笔者在治未病部对前来咨询的高血压人群采用中医“治未病”的理念进行健康干预，收到较好的效果，现介绍如下。

1 中医“治未病”理念

中医“治未病”理念源远流长，是中医医学理论体系中独具特色的理论之一。中医“治未病”理念发展到今天，渐趋于成熟，意寓时刻掌握健康的“主动权”。“治未病”具体内容包括：未病养生，防病于先；预病就萌，防微杜渐；已病早治，防其传遍；瘥后调摄，防其复发［2］。

2 高血压病的健康干预措施

中医学认为高血压病与体质因素、情志因素、饮食失节、生活规律改变或失于调理等因素有关。因此，高血压病的健康干预也因从这几方面入手。

2.1 健康期此时最重要的是健康教育，提高人群对高血压的知晓率。人到中年后要定期测量血压，如：体重超标者、脑力劳动者、有家族史者、吸烟酗酒、喜食咸味等人群更应定期测量血压。

健康期优化生活方式（即非药物干预）是预防高血压病的重要环节。

2.1.1 改善饮食结构

2.1.1.1 控制食盐摄入量：世界卫生组织建议每人每天食盐摄入量应少于6g。据统计，我国每人每天食盐摄入量在20g左右。所以应减少食盐的摄入量，并控制含盐较高的食物，如：辣酱及各种腌制品等的食用。

2.1.1.2 多吃新鲜蔬菜、水果，含钙丰富的食物：宜多吃新鲜深绿色蔬菜、海带、木耳等。每天新鲜蔬菜不少于400g，水果100～200g。常见含钙食物有鲜奶、豆类及其制品，也可多吃。

2.1.1.3 控制和减少脂肪和总热量的摄入，适量增加优质蛋白的摄入：选择鱼类、禽类、瘦肉等动物性食品，多食豆类制品，控制和减少脂肪的摄入。

2.1.2 控制体重控制体重是预防高血压病的最有效措施。体重指数的正常范围20～24，≥25为超重，＞30则是肥胖，超重或肥胖者应减肥。

2.1.3 戒烟吸烟可使血压升高，更重要的是，吸烟是脑卒中、冠心病发病的重要危险因素。因此，为预防高血压，吸烟者应该戒烟。

2.1.4 限制饮酒所有的人都应限制饮酒量，每日饮用的酒精量应少于20g，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压病。

2.1.5 保持良好的心理状态中医认为人是“心身合一”的，心和身可发生相互影响。因此，保持轻松愉悦的心情可以预防高血压病的发生。

2.1.6 进行有规律的体育锻炼有规律的体育锻炼能强壮体魄，增强正气，预防高血压病的发生。

2.2 未病将病期理想的血压为90～120／60～80mmHg，血压水平在130～139／80～89mmHg时被认为是临界高血压。此期的特点是血压稍偏高，各重要器官，如心、脑、肾无器质性损害，但易发展成高血压病，且心血管疾病并发症的患病率及病死率比正常血压者高两倍以上。其并发脑出血、脑血栓、冠心病等，以及死亡率与高血压患者相近，且明显高于正常人。由于此期没有器质性损害，又缺乏特异症状和体征，所以极易被忽视。此期的预防重点是生活方式的调节。

2.2.1 饮食调理临界高血压患者饮食宜清淡，少食高脂食物及动物内脏，避免摄入过多营养。并且饮食要有丰富的维生素和膳食纤维；多吃新鲜蔬菜、水果；定时进食，但忌过饱，忌暴饮暴食；饭前、睡前不要喝浓茶和咖啡；同时限制盐和糖的摄入；多吃富含钙、钾的食物，有助于血压平衡。

2.2.2 控制体重体重超重的大部分临界高血压者可通过减肥使血压降至正常。

2.2.3 戒烟酒戒烟酒是控制临界高血压发展的重要措施。

2.2.4 劳逸结合进行体育锻炼是临界高血压者降压的有效手段，临界高血压者宜长期坚持适当的运动，诸如慢跑、快走、体操、太极拳等。

2.2.5 保持心理平衡保持心理平衡，可防止情绪失控，有助于高血压恢复正常。

2.2.6 调节血脂加强血脂高者的生活和饮食管理，控制热量摄入，适当增加活动量，能够有效控制血压。

2.3 已病期若已发展为高血压病的患者在药物治疗的同时，应配合良好的生活方式、合理的饮食结构，从而控制血压，减少并发症的发生。

2.3.1 注意劳逸结合高血压患者要结合病情适当安排休息和活动，注意保持大小便通畅，养成定时排便的习惯。

2.3.2 注意合理饮食高血压患者的饮食应遵守低盐、低脂、低热量的原则，并注意饮食结构的合理搭配。

2.3.3 药物治疗定时服用降压药，不得随意自行减量或停药，可在医生指导下根据病情给予调整，防止血压反跳。2.3.4自我管理高血压患者在已病后应：定期测量血压，1～2周应至少测量1次；如条件允许，可自备血压计及学会自测血压；坚持治疗高血压的“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害；老年人降压不能操之过急；除服用适当的药物外，还需注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。

2.3.5 按时就医高血压患者应做到按时就医，避免病情的进一步发展及并发症的发生。

2.3.6 中医辨证治疗中医辨证治疗本病不在于单纯降低血压，其重点在于调整机体阴阳平衡，以从根本上解除高血压病发生和发展的原因。除方药治疗外，在中医方面，针刺疗法、气功疗法也有降低血压的作用，且疗效较好。

3 小结

高血压病的治疗主要目的就是要有效减少血管、心、脑、肾等器官并发症的发病率及病死率。对于仅有高血压而无并发症者，应降压至140／90mmHg以下；老年病人，应降压至150／90mmHg以下；糖尿病或肾病患者，应降压至130／80mmHg以下。对于中等危险度患者可只用一种药，而高危险度和很高危险度患者则应同时联合几种药物降压。

无论高血压病患者的危险度如何，都应首先或同时纠正不良生活方式。换言之，改善患者生活方式应作为治疗任何类型高血压病患者的基础。部分轻型高血压病患者改善生活方式后，可减少甚至免于抗高血压药物治疗；病情较重的患者改善生活方式后，也可提高降压药物的治疗效果，减少用药剂量或用药种类。

［1］罗悦性.老年护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2011：128.

［2］孙涛，何清湖.中医治未病［M］.北京：中国中医药出版社，2010.

R242

A

1007－8517（2013）22－0015－02

2013.09.29）

胡晖（1971－），女，云南玉溪人，本科学历，副主任护师，从事护理管理工作。E－mail：13577726689＠139.com