清宫术后子宫复旧不良的治疗和护理

沈 丽

（浙江省桐乡市妇幼保健院，浙江 桐乡 314500）

笔者近年应用新生化冲剂、复方益母草胶囊治疗清宫术后子宫复旧不良，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2011年6月至2012年6月本院妇科门诊及住院收治清宫术后子宫复旧不良患者300例，年龄 21～33岁，平均 25.70岁；平均病程47.82 d。全部病例诊断均符合《实用中医妇科学》［1］相关标准依照随机数字表法将患者随机分为观察组、对照组各150例，经统计学处理，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 给药方法 治疗组热水冲服新生化冲剂，每次2袋，每日2~3次；同时口服复方益母草胶囊，每次2～3粒，每日2次。对照组肌内注射缩宫素20 U，每日2次；口服止血宁胶囊3.0 g，每日2次，两组均治疗1周。

1.3 护理方法 （1）情志疏导：帮助患者正确认识疾病，使其保持情绪稳定，对治疗充满信心。（2）饮食调护：注意温热饮食，忌生、冷、辛、辣及难消化食物，可多进食蛋、禽、肉、水产等高蛋白质的半流质饮食，多吃蔬菜。（3）病室环境管理：注意保持空内空气新鲜，但为避免患者不适，清晨、晚间要保持室内温度适中，嘱其出汗后及时擦拭，勤换内衣，避免直接吹风受寒。（4）起居护理：要求患者日常取半坐位卧式，以利于炎症的局限，注意保持外阴部及皮肤清洁；严格便盆隔离，防止发生交叉感染。

1.4 疗效标准 参照文献［2］拟定手册。痊愈：服药后子宫复原，恶露终止，全身自觉症状消失。无效：病情无改善，其或加重。

1.5 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经上述治疗护理，治疗组150例，痊愈141例，无效9例；对照组150例，痊愈127例，无效23例；治疗组疗效优于对照组（P＜0.01）。治疗期间，两组均未见不良反应发生。

3 讨论

人工或药物流产清宫术后子宫复旧不良，均属于中医学“产后恶露不尽”之范畴，常导致术后患者长时间阴道持续出血，引发感染导致慢性盆腔炎、不孕症等并发症。中医学认为，产后气虚失摄，冲任失调，胞络失养，胞宫瘀血内停，新血难生，治疗应以益气化瘀为主。现代医学研究证实，多数子宫复旧不良患者，血常规检查也均提示有全血黏度、血浆比黏度增高等情况。故可以得知，“气虚血瘀”是子宫复旧不全的主要病机。

基于上述机理，笔者选用新生化冲剂与复方益母草胶囊联合治疗该病。新生化冲剂组方重用当归补血活血、化瘀生新；益母草活血祛瘀调经；辅以川芎活血祛瘀，行气止痛；桃仁、红花活血祛瘀，通经止痛；佐以炮姜入血散寒，温经止痛；炙甘草调和诸药，为方中之使药。诸药合用，共奏活血祛瘀、温经止痛之功［3］。复方益母草胶囊所含主成分益母草碱甲、乙，对在体和离体动物子宫有兴奋作用，可增加子宫收缩频率和收缩强度，增强肌张力，缩短小鼠出血及凝血时间。与新生化冲剂药效作用相仿，均有调经活血，祛瘀生新的作用［4］。从临床观察结果来看，对照组采用缩宫素联用止血宁胶囊治疗子宫复旧不良确有一定疗效，但较之使用中药的治疗组，仍有所不及，两组疗效差异有统计学意义，说明中药在治疗清宫术后子宫复旧不全上具有较大的优势，且安全无明显不良反应，但其促进产后子宫复旧及子宫内膜修复止血的药理机理目前尚未明确，仍需要进一步研究。

［1］罗元恺.实用中医妇科学［M］.上海：上海科技出版社，1994：191.

［2］北京市中医管理局，北京中医协会组织.北京地区中医常见病证诊疗常规［M］.北京：中国中医药出版社，2007：130

［3］王随英.益母复原汤治疗产后子宫复旧不良 38例［J］.光明中医，2011，26（3）：527.

［4］左燕，陈丽宏，谢人明.试论中成药子宫复旧促进剂的概念、分类及临床应用［J］.中国医院药学杂志，2011，31（12）：1014-1016.