结核病患者社区健康教育的初步探讨

佘秀英

湖北省咸宁市咸安区永安社区卫生服务中心，湖北 咸宁 437000

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，历史上曾在全世界广泛流行，夺走了无数人的生命［1］。随着经济社会发展和医学科学进步，结核病的防控取得了令人瞩目的成就，但目前仍然是全球死亡率最高的传染病［2］，严重威胁着人类健康和生命安全，再度成为全球最紧迫的公共卫生问题。结核病既属于传染病同时又是一种变态反应性疾病，防控上与一般传染病不同，更具复杂性，因此健康教育显得尤为重要。本文就结核病患者社区健康教育的体会总结于下。

1 疾病知识宣教

尽管结核病是一种古老的疾病，但公众大多对结核病缺少正确认知。患者和家属可能从医生那里获得了一些知识，但也是一知半解，有些患者还误听误信，以致到了谈“痨”色变的程度。因此，要充分利用社区卫生服务中心的资源，加强疾病知识的宣教。形式上可采取个别交流、专题讲座、小组讨论等方式进行。要特别重视医患互动，鼓励家属“现身说法”。并利用多媒体播放、宣传橱窗定期刊出宣传资料，或发放小册子供家属参阅。要求知识宣教通俗易懂，宣传资料图文并茂，知识性与趣味性并重，尽可能不用枯燥难懂的专业术语或容易引起歧义的词语，注意倾听患者心声，切忌不顾对方感受的一味说教。内容上可介绍结核的病因、发病机理、临床类型、主要表现、预后，阐明生物、心理、社会因素对肺结核病发生、发展及其转归中的重要影响。

2 防控知识宣教

结核病是一种慢性传染病，既然是传染病，就要防止结核病的传播。从传染病防控的三个环节入手，控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。消毒隔离非常重要，但要认识到，结核病不是任何时候都具有传染性。目前在社会上人们往往在这方面存在误区，认为结核病时刻都可能传染，因此避而远之，造成患者与社会疏离，被迫采取回避行为，直接加重了其在社会中的生存成本和交往成本，激发患者的污名感受，并且波及到整个患者家庭，家属常常也有强烈的病耻感［2］。此外，结核杆菌的生物学特性决定了结核病治疗的长期性。目前，治疗结核病最主要的手段是抗结核化疗，而结核病化疗周期长，抗结核药物不良反应重。在健康宣教中，要重点介绍肺结核病防控的最新进展，强调肺结核可以治愈，并不可怕，消除恐“痨”心理;讲解抗结核药的作用、用法、不良反应，要特别强调“早期、联合、规律、适量、全程”化疗的重要性。帮助患者认识肺结核“休、养、治”的辩证关系，合理安排工作、学习和生活，要劳逸结合，保证营养供给，教会消毒隔离、病情观察等基本方法，强调肺结核的传播是完全可以控制的，要特别强调治疗依从性。注意观察药物的不良反应，抗结核药大部分有肝功能损害、胃肠道反应，患者在用药期间若出现转氨酶升高、肝区不适，耳鸣、重听、四肢发麻、视觉异常、恶心呕吐、食欲不振、胃烧灼感等应及时复查，及时处理。

3 心理健康教育

随着医学模式的转变，心理、社会因素对肺结核病发生、发展及其转归的影响日益引起人们的重视［3］。良好的心理状态是战胜疾病的关键之一。但由于对结核病缺少正确认知，加上社会歧视，很多患者难于应付来自各方面的压力，发生应激障碍，出现一系列的心理问题和心理反应。因此，我们应加强对结核病患者的心理健康教育，关心患者疾苦，遵循“共情、真诚、尊重”原则，与患者家属建立起互相信赖的治疗联盟;充分运用沟通技巧与家属交流，了解其心理背景和困惑，分析产生原因和症结所在;根据家属心理状况，有针对性地给予心理疏导和支持，帮助家属识别自身存在的错误认知和自动化思维，消除病耻感;教会缓解心理压力的放松技术，激发内在活力，释放被压抑的情绪，改进心理状况。

总之，社区卫生服务工作者要特别强调健康教育在结核病控制中的重要性，有目的、有计划、系统地对患者进行健康教育，帮助他们树立正确的健康观，消除病耻感，提高依从性，从而提高结核病的治愈率。

［1］朱代林，饶丹，吴红芳．初治活动性肺结核两种化疗方案的比较分析［J］．临床肺科杂志，2011，16(9):1399－1401．

［2］赵爱青，吴沛霞，黄翰心．肺结核患者疾病污名感受的质性研究［J］．护理学报，2011，18(8A):75－78．

［3］焦丹，刘轩．连续健康教育对肺结核患者心理健康的影响［J］．中国防痨杂志，2008，30(6):562－563．