民间制剂睡舒治疗痛风300例疗效观察

郑卜中 王 萍 张富金

文山州人民医院/云南人羞花天然药物研究所，云南 文山 663000

痛风是一种代谢障碍性疾病，属于祖国医学中的“痹症——风湿热痹”范畴，热痹化火伤津，症见关节红肿、疼痛剧烈、入夜尤甚，或迁延不愈，正虚邪恋，瘀阻于络，津凝为痰，痰瘀痹阻，出现关节肿大，甚至强直变型，屈伸不利，舌质紫，胎白腻，脉细涩等。现代医学认为:本病的发生，在急性期是由嘌呤代谢失调所导致的高尿酸血症所致，患者年龄在35岁以上，95%的病例为男性，约10～20%有家族史，并常见于食肉过多及营养丰富者，每因某种诱因如外伤、暴食、感染、酗酒、情绪激动或手术而发作。最初常侵及跖趾关节，其它依次为踝、指间、腕、膝和肘关节等，肩及髋关节甚少累及。痛风第一次发作常在夜间，开始时常为单个关节发炎，罹患关节呈红，肿、热、痛与运动障碍，急性发作时一般为3～10天或数周而缓解，关节外形及运动功能也能恢复正常，若忌食膏梁厚味，鱼腥、豆类、低度酒，会延致一年至二年后第二次复发，若不忌口，可在一周或一月后复发，左右手足关节交替发作，经反复多次发作后演变为慢性痛风性关节炎，半数以上形成痛风石，凸破皮肤，俗称“多骨”者是也。在治疗方面，服用抗痛风药如丙磺舒、别嘌醇、秋水仙碱片或非甾体类止痛药吲哚镁锌有效，但副作用大，首伤肝肾，并且治标不治本，服用只能解决一时的高尿酸血症，不能彻底解决代谢障碍问题，晚期痛风患者常并发肾脏及心血管系统疾病，出现痛风性肾炎、肾结石、高血压、心绞痛等，现对本病的诊断治疗及其结果报告如下。

1 诊断标准

1.1 急性痛风 足拇指与跖指关节，踝关节、膝关节、指关节、腕关节、肘关节、膝关节呈红、肿、热、痛，运动障碍。

1.2 慢性痛风 由急性痛风反复多次发作而成，关节肿痛剧烈，运动障碍;血尿酸超过420umol/L以上;痛风石的出现:X线检查:可见关节面附近的骨骺部因骨组织被尿酸所代替而出现圆形缺损;痛风结节溃破处取分泌物镜检或活检，可发现针状尿酸盐结晶;诊断性治疗——秋水仙碱对痛风性关节炎有效，而对其它原因所致的关节炎无效。

2 临床资料

2.1 一般资料 300例均为门诊患者，35岁以上，男性295例，女性5例，最小年龄38岁，最大71岁，病程最短的三天，最长的6年。

2.2 治疗方法 不论急、慢性痛风均以口服睡舒胶囊0.25%×3粒/次，日服三次，温开水送服。

3 疗效标准

3.1 治愈 ①急性痛风之红、肿、热、痛1～2天消失，运动功能正常，患处无任何改变;②慢性痛风之红、肿、热、痛消失;血尿酸420unol/L以下，痛风石逐渐吸收或消失;X线检查骨组织部缺损较原片在修复，镜检无针状尿酸盐结晶。

3.2 好转 痛风晚期、无红肿热痛，痛风石结节退化不完全，无碍运动，血尿酸420umol/L以下，X线检查骨关节与结节粘连变粗。

3.3 无效 红、肿、热、痛缓解，一周内不能完全止痛，运动障碍，应不属于痛风范畴。

4 结果

300例患者中，治愈292例，占97.33%;好转6例，占2%;无效2例，占0.66%。总有效率99.33%。

5 典型病例

5.1 覃某，男，汉族，60岁，种植专业户，于2010年2月18日来诊，主诉:记忆为2005年3月朋友聚会，饮酒当夜入睡后，凌晨3点左右，觉左脚足拇指关节疼痛，至第二天清晨行走受限，便驱车到县医院就诊，门诊医生询问后诊断为急性痛风，嘱其服秋水仙素片，于次日痛止，一切恢复正常。一段时间后，凡每逢饮酒后即发，或左或右交替发作，均服用秋水仙碱片可解。2007年6月，左踝关节疼痛，因服用秋水仙碱片效果不理想而驱车砚山民医诊所穴注治疗，用药不祥，有效。起初每月注射一次，后半月一次，到2009年12月以后需每周一次，效果越来越差，于2010年2月18日到我处就诊，望诊:身高1.7m左右，弯腰昂头之象，双足亚健康，步履音轻重不一，双足踝关节肿痛呈左轻右重，活动受限，但未拄杖，余依据主诉及现病状并索取生化检验报告单，其中血尿酸高达700umol/ L，病程6年，未有健时，即诊断为“慢性痛风性踝关节炎”，给服睡舒胶囊10日，0.25g×3粒/次，日服三次，温开水送服，于2006年3月6日二诊 (已停药五天)，肿痛消失，自觉活动自如，患部痛风结节几无，但由于病程长，弯腰驼背之象未解，骨质疏松，软弱未复，步履音缓重，嘱其续服睡舒30天，于2006年4月8日三诊:诉感觉良好，双足轻便，生化检查:血尿酸从700 umol/L降至430 umol/L，要求再服睡舒胶囊一月，随访至今未复发。

5.2 安某，男，56岁，高级工程师，于2011年10月18日就诊，主诉:大约2010年10月的一天夜间左足拇指关节突然疼痛，至起床时发热，红肿，运动障碍，服用秋水仙碱片二日后恢复正常，约一月后 (2010年11月)，从婚礼酒席回来的夜间觉右足拇指关节疼痛，运动受限，仍服秋水仙碱片治疗三日后恢复正常。该患者不嗜酒，但对鱼腥、豆类、腊肉非常敏感，每及必发，如此反复发作，左右脚交替疼痛，并且一次比一次严重，从足拇指关节向足背、踝关节、膝关节、左锁骨关节发展，每次发作均服用秋水仙素片能缓解，至踝关节疼痛发作时，服用秋水仙碱片需三天至一周才能恢复正常，后改用非甾体类止痛剂吲哚镁锌片，三天能缓解。一周内或十天内不忌口，痛风必发，2011年10月18日为左锁骨关节疼痛的第三次发作，呈放射性疼痛至左胸，左手屈伸受限，生化检查血尿酸580umol/L，望诊:左锁骨关节红肿;问诊:诉其左锁骨关节疼痛放射左胸，左手屈伸不利，大便可，小便黄。切诊:六脉寸、关弦、浮、数，六尺脉沉，舌质红，苔白滑，即诊为急性痛风性锁骨关节炎，嘱服用睡舒胶囊0.25g×3粒/次，日服三次，于次日电告“诸证尽除”，嘱继服20天，以彻底解除肝肾代谢障碍，随访一年未复发。

6 结论

痛风一症，西医界定为新陈代谢障碍所致，属于祖国医学热痹的范畴，正气实、邪气盛为其基本病机。不论是西医还是中医对本病的认识都是正确而清晰的，但在治疗上不够理想，特别是西药治标不治本，治标伤其本，导致病情反复发作，致使痛风一症在急性期不能从根本上解除代谢障碍而反复发作。痛风晚期并发症如肾炎、肾结石、高血压、心绞痛等肾及心血管系统疾病的发生，远比痛风本身的危害性大。根据祖国医学的整体观念和辩证论治，运用中医药达到治病求本的境界是广大中医药工作者的重要任务。但在医疗实践中，由于中医院受医保条款的限制较多，选择中医药治疗的痛风患者，患者并不多，这也是国家相关部门和广大医务工作者应该反思的大问题。

为更好地治疗痛风疾病，我们在民间中草药中筛选出具有活血化瘀、辅助肝肾正气、激发自身免疫功能的植物，制成胶囊剂，方便食用，命名为睡舒。其研究的方向来源于祖国医学理论，痛风首发于人体远端之小关节，骨关节与筋膜首受其害。肾主骨，司作强，与膀胱相表里，为先天之本;肝主筋、主疏泄，司情志，与胆相表里，人体之骨与筋，与肝肾关系密切，代谢功能障碍与肝的疏泄功能及肾的泌尿排泄功能有密切关系，足以说明痛风的发作与肝肾功能障碍有关，因此，所选药物具备化肝肾之瘀滞，扶肝肾之正气，调动自身免疫功能和抗病能力的功能，推陈出新，正气内存，邪不可干，使痛风能从根本上消失，不再复发。在祖国医学理论指导下研制的睡舒胶囊不是直接治愈痛风之药，而是能扶助肝肾正气，推陈出新，解除人体代谢障碍之药。肝肾功能健运，各司其职，代谢不再障碍，痛风永不出现是我们研究的目的。

从祖国医学的整体观念出发，人体代谢功能正常，五脏十二官的代谢才能无障碍，因此，我们通过大量的临床观察发现睡舒胶囊的三大功能:①改善睡眠;②解除痛风及其并发症;③解除妇科诸证。如痛经、闭经、月经不调、月经先后无定期、白带过多、宫颈炎、乳腺小叶增生、子宫内膜炎等。宫血及月经过多患者禁用。此外，该药有袪斑、养颜、塑身、消除坠肉等功能。

［1］ 《内科疾病鉴别诊断等》中山医学院［M］.北京:人民卫生出版社，1980.

［2］高等《中医内科学》教材［M］.上海:上海科学技术出版社.