壮医“毒”致痛说浅析

覃文波 李凯风 邓汝铭 吴小红 黎 佳 杨海云 陆 文

广西民族医药研究院，广西 南宁 530001

痛症是对以疼痛为主症的多种病证的通称，痛症泛指全身各部位疼痛症状。中医学认为“不通则痛，痛则不通”，这是对痛证总病机的概括，而“通则不痛”则指出了中医药痛证的治疗法则。

壮医药是中华民族传统医药学的一个组成部分，具有独特的民族特色和鲜明的地方特色，由于特殊的地理环境和气候因素产生了各种各样的“毒”，因此，壮医对毒的认识源远流长并独具特色，其毒理论蕴含于壮医病因病机、诊断、治疗和药物理论中。“毒”致痛说就是指导壮医临床治疗痛证的理论基础，本文兹就壮医的“毒”致痛说作一探讨。

1 壮医的“毒”

壮医认为，所谓毒，是以对人体是否构成伤害以及伤害致病的程度为依据和标志的，有广义和狭义之分。广义之毒泛指一切对人体构成伤害的致病因素，是对各种致病因素的总称。狭义之毒指一些具体的有害、有毒之物，如痧毒、瘴毒、蛊毒、风毒、蛇毒、虫毒、刺毒等［1］。有的毒性猛烈，有的则是缓慢起毒性作用;有的为有形之毒，有的为无形之毒;有的损伤皮肉，有的则伤害脏腑和体内重要通道。下文所说之“毒”主要指狭义之毒。

2 壮医“毒”致痛的病因病机

壮医认为，人体是一个有机的整体，其各个组成部分是不可分割的。在生理上，人体的“巧”、“廊”、“胴”三部 (即天、人、地三部)与自然界同步运行，制约化生，生生不息，人体谷道、水道、气道 (三道)畅通，龙路、火路 (两路)无阻，则“嘘”(气)、“勒”(血)得以运行，脏腑“夺”(骨)、“诺”(肉)、肢节百骸皆得以涵养，则人体无病［2］。

毒之所以致痛，一是因为毒性本身与人体正气势不两立，正气可以祛邪毒，邪毒也可损伤正气，两者争斗，正不胜邪，则影响三气同步而致痛;二是因为劳累过度或人体本身运化失常，摄入不足而致营养不良;或先天禀赋不足，后天失于调养而致身体虚弱;或毒力太强，或被含有毒素的动物咬伤;或是误食含有毒素的食物，使痧毒、瘴毒、蛊毒、风毒、寒毒、湿毒、热毒等邪毒乘机侵入人体，邪毒滞留在筋骨肌肉、脏腑组织等部位，阻塞、阻滞三道两路，使三气不能同步而致痛。

因各种毒的性质不同，侵犯的主要部位有别，作用的机制各异，以及人体对毒的抗争程度不同，所以在临床上表现出各种不同的疼痛部位和性质。按部位分，可分为天部 (头部)，人部 (胸部)，地部 (腹部、腰部)和四肢;按疼痛性质分，可分为胀痛、重痛、刺痛、绞痛、冷痛、隐痛等，成为壮医诊断和鉴别诊断的重要依据［3］。

在治疗上，壮医对于毒轻病浅者，多用外治;毒重而病复杂者，多内外并治，力求尽快疏通“三道”、“两路”气机，祛毒外出［2］。

3 “毒”致痛的分类

3.1 痧毒痛 痧毒又名痧气、痧麻等，壮医认为，如果人体质虚弱，外感痧毒，邪毒内阻三道两路，或饮食不当，内伤谷道，邪毒留滞肌肉之间，毒正交迫，发为痧病。类似于中医的感冒、重感冒、发热、头痛等范畴;包括现代医学的感冒、上呼吸道感染等［4］。

痧毒滞留于肌肉之间，则见肌肉酸痛;留滞于“巧坞”(大脑)使气机不利，则有头晕头痛;三道两路气机不畅，则有胸腹闷痛。常见的疼痛性质为胀痛，重痛。

常用内服药物有：山芝麻、鸭跖草、蜈蚣草、鬼针草、草鞋根、狗肝菜、薄荷、千层纸等;常用外治法有刮痧疗法、刺血疗法、拔罐疗法、药线点灸等。

3.2 瘴毒痛 瘴毒即山岚秽气，壮医认为，凡是感受瘴毒之气所致的突发性疾病称为瘴病。现代医学中的疟疾及流行性感冒等传染病属此范畴［4］。由于壮族聚居地位于亚热带，气候炎热多雨，各种植物落叶、败草、动物尸体等腐烂而产生瘴毒，瘴毒入侵人体，使三道两路不通，气机不畅，天地人三气不能同步，阴阳失调所致。另外，疟疾通过蚊虫叮咬等途径侵入人体与正气相争，虚实更作，气机阻滞，使天地人三气不能同步，机体功能紊乱，阴阳失调，阴阳相移，从而出现一系列症状。常见疼痛部位为天部(头部)和地部 (腹部)，常见疼痛性质为胀痛、绞痛。

常用内服药物有：土常山、黄花蒿、土柴胡、香茅等。常用外治法有刮疗、针挑疗法、拔罐疗法、药线点灸、刺血疗法、佩挂药物等。

3.3 蛊毒痛 壮乡素有“蛊毒之乡”的称号。宋·周去非的《岭外代答》就记载有蛊毒，其文为：“广西蛊毒有两种，有急杀人者，有慢杀人者，急者顷刻死广隆者半年死”。直到现在，壮族部分边远地方还有蛊毒存在，且往往和巫术联系在一起［5］。有学者经考证认为：蛊是一种古代承传下来的既神秘又令人恐怖的黑色巫术 (或称邪术)，它以有毒的动植物或其他媒介物来作祟，妄称用超自然力直接施放于人或动物，能迷惑人或动物的灵魂，使之引起心理或者生理上的变化，轻则患病，危害健康，重者会导致死亡，它体现了与人类控制力密切相关的某种行为和信仰。从这方面来说，蛊是一种文化现象，一种有着深远历史并现实存在着的文化现象。从医学内涵上来看，蛊事实上是一类毒素，其轻则使人生病，引起患者心理或生理上的变化，重者致人死亡。总之，蛊毒是一种毒物，系由各种动物躯体、植物药草、毒汁、及一些不知名的矿物等，混合而成，其本身含有毒，这些毒素一经进入人体体内，即可使龙路、火路及三道受到伤害，天地人同步平衡失调，从而出现中毒症状。

常见疼痛部位为地部 (腹部)和人部 (胸部)，常见疼痛性质为胀痛、重痛、隐痛。

常用内服药物有：牛奶果根、金不换、癞蛤蟆、南蛇簕、红吹风、鹅不食草。常用外治法有药物外洗、药物外敷、拔罐疗法、药物灸等。

3.4 风毒痛 壮医认为，风毒是主要的致病因素之一。风毒包括的疾病非常广泛，壮族民间有36种风和72种风之分［5］。风毒入侵人体肌肤，游走不定或结于体内某一部位，气机不畅，阻滞龙路、火路及其网络而致痛。若风毒入侵人体，聚结于头面腮腺部，局部气机阻滞，导致龙路、火路不通，则见腮腺肿痛;风毒入侵，阻滞龙路、火路及谷道、气道，则见腹痛、腹泻、恶心呕吐，男性则伴睾丸肿痛;若风毒入侵人体，聚结于肚腹部，引起谷道、气道、水道不畅，龙路、火路阻滞，则见腹痛、腹胀，肚皮绷紧如鼓皮。

常用内服药物有：木防己、绣花针、七叶莲、百两金、走马胎、防风草、天麻、豆姜、杜仲藤、黑风藤、排钱草等。常用外治法有针挑疗法、药线点灸、药物外敷等。

3.5 湿毒痛 壮医认为，湿毒也是主要的致病因素之一。这与壮族所处的地理气候特点有关。《素问·异法方宜论》明确指出：“南方者，天地所长养，阳之盛处也，雾露之所聚也。”明· 《广西通志》说：“岭南外区，瘴疠熏蒸，北方戍人，往者九死一生……今闻发北兵逾万人戍岭外，下湿上蒸，病死必多”， “盖以其地炎懊、卑湿，瘴疠特甚，中原士卒，不服水土，不待戈矛之及矣”。壮族聚居区地处亚热带，气候炎热，阴湿多雨，故壮医认为，很多疾病皆与湿毒有关。湿毒致病，若滞留于肢体骨肉，可见肢节疼痛，头身困重，倦怠，关节酸痛重着、头重如蒙。若湿毒滞留于三道可见食少、胸腹胀痛、泛恶呕吐、黄疸、水肿、腹泻、痢疾、小便清长等。

常用内服药物有：土茯苓、八角枫、九龙藤、九节风、眼镜蛇、大叶千斤拔、过江龙、田基黄等。常用外治法有药物烫浴、针挑疗法、拔罐疗法、药线点灸、刺血疗法、刮痧疗法等。

3.6 中毒痛

3.6.1 根药中毒 即药物中毒，误服了有毒的药物后，邪毒直接滞留于谷道，引起谷道气机不畅，谷道两路不通，天地人三气不同步而发病。不同的药物中毒，可出现不同的症状。如钩吻中毒，表现为剧烈腹痛、呕吐、瞳孔散大;重楼中毒：头痛、恶心呕吐，甚至痉挛;羊角扭中毒：头晕头痛，呕吐，腹痛腹泻;罗裙带中毒：腹痛，先便秘，后剧烈腹泻;雷公藤中毒：腹痛腹泻，恶心呕吐等。

常用解毒排毒壮药有：土金银花叶、余甘子、甘蔗、野牡丹、酸藤木、铁枰锤。

3.6.2 根东洋中毒 即食物中毒，由于饮食不节，进食酸腐变质的食物或病死家禽，或误食有毒的食物，或过食生冷瓜果等，使体内气机逆乱，清浊相混，升降失调，三道两路功能失常，天地人三气不能同步而致病。若谷道气机阻滞及龙路、火路不通，则腹痛;邪毒停滞体内，气机不畅，则见头痛、头晕、胸闷。

针对不同的食物中毒，壮医使用不同的解毒药物，如：野八角中毒：用鲜芭蕉叶;腐败肉类中毒：用赤小豆、马齿苋;蚕豆中毒：用银花、生地;水牛肉中毒：用圣齑;各种食物中毒：用雷公根、韭菜、火炭母、大青叶、鸭跖草等［4］。

3.6.3 图腭河中毒 即蛇毒中毒，毒蛇咬伤人体后，通过毒牙排出毒液，使毒素侵入人体肌肉、经脉、骨骼、脏腑，停滞于三道两路之间，阻滞龙路、火路，导致人体气血运行受阻，脏腑功能失调，三道不通，天地人三气不能同步。在毒蛇咬伤之初，伤口即有不同程度的疼痛，若蛇毒进一步内传，则有肌肉酸痛、四肢无力等。

常用的解蛇毒药物有：一点红、半边莲、了刁竹、蛇总管、八角莲、青木香、乌桕叶、满天星、山豆根等;常用外治法有药物外敷、拔火罐、烧灼、针刺等。

3.6.4 其他毒中毒 包括有毒的昆虫、野兽、疯狗、老鼠等，排出的毒素侵入人体肌肉、经脉、骨骼、脏腑，停滞于三道两路之间，阻滞龙路、火路，导致人体气血运行受阻，脏腑功能失调，三道不通，天地人三气不能同步。均有局部疼痛的症状，重者出现头痛、头晕等症。

常用的解毒药物有：雷公根、鬼针草、鲜天名精、七叶一枝花、老虎芋头、野荞麦、鲜红薯叶、人尿、了哥王等;常用外治法有药物外敷、拔火罐、烧灼、针刺等

4 结语

壮医药是我国传统医药学领域的一个历史悠久、特色鲜明的地域性民族医药学分支，壮族人民在同疾病作斗争中积累了丰富的经验和方法。在“毒”致痛学说中，壮医一方面通过药物内服或外用，调整“嘘”、“勒”、脏腑功能，恢复天、人、地三气的同步运行;另一方面，运用外治法使药物或非药物对体表龙路、火路产生刺激，疏通龙路、火路之瘀滞，直接祛毒外出，从而达到祛病止痛的目的。可以看出，壮医对“毒”致痛有深刻的认识，其治疗方法和临床疗效有“简”、“便”、“廉”、“验”的特点，长期流传于民间，在现代人的治未病和基础医药保健服务中也将发挥重要的作用。

［1］黄瑾明，宋宁，黄凯.中国壮医针灸学［M］.广西民族出版社，2010：16-17.

［2］覃文波，庞声航.壮医毒论学说初探［J］.安徽中医学院学报，2003，22(5)：4-7.

［3］钟鸣.简明壮医药学［M］.广西民族出版社，2009，(2)：18.

［4］庞声航，王柏灿，莫滚.中国壮医内科学［M］.广西科学技术出版社，2004，(8)：70-78.

［5］黄汉儒.中国壮医学［M］.广西民族出版社，2000：59-61.