葛根及其复方对椎基底动脉型颈椎病的作用

杨彩媚 庞文生 张 宽 韩 静 胡 娟

福建中医药大学药学院，福建 福州 350122

椎动脉型颈椎病临床表现以眩晕为主，伴耳鸣、恶心、呕吐、视物模糊等。属中医学“痹证”、“眩晕”、“头痛”等病证范畴，多发于中老年人。随着电脑技术的普及以及劳动方式的改变，颈椎病患者逐年增加并且呈现年轻化。葛根及其复方广泛应用于颈椎病的治疗中。

1 单方制剂

葛根素是葛根中的主要有效单体成分，可通过血脑屏障，具有良好的血管扩张作用，能增加局部血液循环，明显改善椎基动脉脑血流量［1］。郭伟莉等用0.3g葛根素 (布瑞宁)静脉点滴，每日1次，10～14天为疗程，与治疗前相比，患者椎基底动脉收缩期血流峰速度明显增加，血浆内皮素含量明显降低，表明葛根素对改善椎基底动脉血流具有显著的作用［2］。刘云等将75例颈椎病椎动脉眩晕患者，接2∶1随机分为治疗组50例和对照组25例，治疗组在综合治疗的基础上应用葛根素，对照组应用复方丹参注射液进行临床疗效对比，两组有效率显著差异，葛根素治疗颈椎病椎动脉型眩晕效果明显［3］。周丕琪等对123名符合标准的病例进行临床观察，患者自入院后予以缓慢静脉滴注葛根素葡萄糖注射液250ml，1次/天，连续15天，治疗后患者的临床症状及体征均有明显改善;患者全血黏度低、高切变率，血浆比黏度，血细胞压积，红细胞电泳时间及血沉较治疗前均有明显下降，与治疗前比较差异有统计学意义［4］。

2 传统方剂

张其江对160例椎基底动脉型颈椎病患者应用桂枝加葛根汤加味口服治疗，多数患者头晕减轻，尤其头痛疗效明显，手麻也有相应改善;TCD检测证实该方治疗后椎动脉和基底动脉的收缩峰血流速度、舒张末血液流速均有明显增加，显著改善供血不足［5］。李乙根应用桂枝加葛根汤治疗椎动脉型颈椎病60例，熊昌源等以天麻钩藤饮加葛根内服为主治疗椎动脉型颈椎病21例，取得了满意的临床疗效［6－7］。王力红等以葛根定眩汤加减治疗颈椎病椎动脉型眩晕58例，连服6剂为1疗程，中度眩晕者连服2个疗程，重度眩晕者连服3个疗程后，总有效率为93.10%［8］。曾庆强等对160例椎动脉型颈椎病患者应用桂枝加葛根汤口服治疗，1个月为1个疗程，治疗前后脑血流速度的TCD对比，明显改善了患者的椎动脉椎动脉血流，证明其临床疗效确切［9］。

3 小结

葛根用来治疗颈椎病由来已久，最有代表性的古方为张仲景所创的葛根汤及桂枝加葛根汤。葛根汤由葛根、麻黄、桂枝、生姜、芍药、甘草、大枣组成，《伤寒论》记载“太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之”，“项背强几几”相似于颈椎病的表现。现代药理研究表明，葛根具有改善血液流变性，扩张冠状血管，改善心肌的代谢，改善微循环的功效。由葛根的提取物制成的中药制剂葛根素注射液、颈痛灵颗粒，主要用于颈椎病的治疗。综上所述，葛根广泛用于治疗颈椎病，是颈椎病的有效药物之一。本文通过文献调查葛根及其复方治疗颈椎病的临床应用，为探索葛根治疗椎基底动脉型颈椎病的物质基础及其机制研究提供临床依据。

［1］杨志霞，李振彬，李焱，等.葛根素的活血化瘀作用及其临床应用进展［J］.现代中西医结合杂志，2007，16(19):2777－2779.

［2］郭伟莉.葛根素对颈椎病椎动脉型血流动力及内皮作用的研究［J］.实用医技杂志，2006，13(13):2257－2258.

［3］刘云，黄勤贵.葛根素治疗颈椎病椎动脉型眩晕50例［J］.福建医药杂志，2001，6(23):78－79.

［4］周丕琪，沈霖，杨艳萍，等.葛根素治疗椎动脉型颈椎病123例临床观察［J］.中西医结合学报，2006，1(4):80－82.

［5］张其江.桂枝葛根汤加味治疗椎－基底动脉型颈椎病160例［J］.实用中医内科杂志，2006，5(20):516.

［6］李乙根.桂枝加葛根汤治疗椎动脉型颈椎病［J］.新中医，2002，2(34):56.

［7］熊昌源，刘松林.天麻钩藤饮加葛根治疗椎动脉型颈椎病21例［J］.湖北中医杂志，1996，5(18):20－21.

［8］王力红.葛根定眩汤治疗颈椎病椎动脉型眩晕58例［J］.临床经验荟萃，2006，9(5):80.

［9］曾庆强，王创明，陈海波.桂枝加葛根汤治疗椎动脉型颈椎病160例［J］.光明中医，2012，3(27):493－495.