药师在合理用药中的作用

王云霞

江苏省南通市文峰街道社区卫生服务中心西药房，江苏 南通 226001

合理用药是以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物。药师的工作是对药品采购、制备、审处方、发药和使用监测全过程进行有效的管理，药师是临床用药管理的实施者。因此，药师在合理用药中起着至关重要的作用。

1 为临床提供合理用药咨询服务

药师通过学习和掌握药物应用方面的知识，能够对医护人员提供咨询服务，有助于他们更新药物知识，及时获得有用的药物信息。对病人的用药提供咨询服务，可以提高病人的依从性，更好的发挥用药效果。

2 负责药物遴选和对比作用

药师参与临床用药过程，可以发挥自身药学知识比较全面、药物信息更新较快的专业特长，有利于提高用药的有效性，减少用药的盲目性，保证用药的安全性。药师可根据有效、安全、经济、适当的原则选用合适的药物，制定和不断完善本院的用药目录。

临床在用药过程中会进行对比性选用，药师可根据临床情况推荐合适的品种，避免用药不对症、用药量不足、用药过量或重复用药而造成的毒副作用。对于特殊人群(如孕妇、哺乳期妇女、新生儿、儿童、老年人以及肝肾功能不全等患者)用药时应考虑疗效风险比问题，以保证临床用药的安全性。

3 处方调查和病历用药调查

处方调查和病历用药调查的目的是及时总结临床用药的经验与教训，把握临床药品使用的规律和发展趋势，发现医生带普遍性的不合格处方和医嘱，以便针对问题采取相应措施，不断提高合理用药水平。药师在调查处方的基础上应进行同步性或前瞻性病历用药调查，以弥补处方调查的缺憾 (用药信息简单，无疾病诊断信息)，通过药师干预及时了解，从而取得更好的治疗效果，了解更深层次的不合理用药问题。同时评价新老药物的疗效和毒副作用，提示本院一定时期的用药现状和趋势，了解临床合理用药情况，统计药源性疾病的发生率，展示不合理用药及合并用药现状。

4 药物不良反应监察

药师收集整理不良反应报告，通过对收集的不良反应报告进行分析，提出防止不良反应发生的预防措施，这样可弥补临床试验不足，保证用药安全。

5 药物评价

药物评价包括药效学、药代动力学、生物利用度、剂型、临床疗效、不良反应、药物经济学的评价。评价的对象可以是新药，也可以是老药，通过评价对药物的功效做出结论，决定是否推广或是否还能续用。

6 临床试验研究

药师可根据设备条件开展TDM和有关药物应用的试验研究，并可根据TDM结果结合临床进行个体化给药方案的设计。

综上所述，药师不仅对所提供的药品质量负责，而且要对药品使用的结果负责，即由传统的管理药品提高到管理药品的使用及其结果，药疗保健强化了药师在临床合理用药中的作用，要求药师为合理用药承担更大的责任。