水囊压迫治疗产后出血的临床观察

张晓丽

（长春市双阳区中医院，吉林 长春 130600）

水囊压迫治疗产后出血的临床观察

张晓丽

（长春市双阳区中医院，吉林 长春 130600）

目的 对产后出血进行水囊压迫，探讨水囊压迫的作用和止血效果。方法 对本院自2010年6月至2012年12月在分娩后出现大出血的80例产妇的临床资料进行分析，所分析产妇在大出血后均进行了按摩子宫，注射子宫收缩剂等常用处理办法，止血效果甚微后进行水囊压迫止血，对产妇的手术后的止血情况进行分析。结果 对大出血的产妇进行水囊压迫止血，时间多控制在10min之内，止血效果显著，产妇的出血量得到了有效的控制，产妇生命体征恢复稳定，无高热现象。结论 在产妇出现产后出血的状况后，用水囊压迫能有有效的进行止血，保障产妇的生命安全。

水囊压迫；产后出血

随着国内剖宫产的比例不断增加，产妇出现产后出血的情况经常发生。产后出血严重威胁产妇的生命安全，目前国内产妇死亡原因中，产后出血占病死率的25%，及时的处理产妇出血状况能够有效降低产妇的病死率，保障产妇的生命安全，目前国内的主要止血方法有子宫动脉结扎、注射子宫收缩剂、子宫动脉栓塞等技术，然而这种技术对专业技能要求较高，同时止血需要时间较长，在产妇止血中存在着一定的风险性[1-3]。本院在以上止血方法的基础上，采用水囊压迫办法治疗产妇产后出血，效果显著，现将结果报道如下。

1 资料与分析

1.1 临床资料

对本院自2010年6月至2012年12在分娩后出现大出血的80例产妇的治疗进行研究，产妇年龄23～42岁，平均年龄31.6，64例初产妇，16例经产妇（早产妇史3例），有过流产史产妇16例，产妇出血量估计在650～1000mL，在产妇出血后医护人员进行了按摩子宫，注射子宫收缩剂等处理办法，无明显止血效果。医院采用水囊压迫法进行止血。

1.2 方法

1.2.1 制作水囊

医护人员将套叠的两个避孕套方进硅胶导尿管，用丝线绑定结扎套口，将导尿管固定，捆绑的程度以不漏水为准，将做好的工具包装好，经过高温高压消毒后贮藏，紧急时使用。第二种方法，将无菌手套的5个手指用丝线结扎，置入导尿管，手套的手腕入口处用丝线包扎固定导尿管，标准同第一种方法。这种制作方法可以在紧急现场制作，有效缩短了产妇出血时间，能够对产妇进行紧急救护。

1.2.2 放置水囊

水囊制作后，在水囊压迫治疗时，在宫腔的地步放置自制水囊，导尿管放置子宫口，经过阴道引出体外，根据产妇的出血情况和产妇的身体情况由导尿管向水囊内注入120～150mL的生理盐水，感受到大的压力时停止像水囊内注水，将导尿管的末端进行包扎，绑紧并系活结，将导尿管用纱布包裹缠绕，导尿管结扎的部位置于宫颈内口。医护人员对产妇的会阴切口进行缝合。在手术后医护人员要严格观察产妇的生命体征、子宫出血的情况和宫底的高度等，给予产妇一定的抗生素以免发生感染，静滴缩宫素，同时要保持产妇外阴的清洁，以免造成创口的感染，引起病毒入侵。

1.2.3 取出水囊

在患者基本不存在出血情况，生命体征稳定时候，及时的取出水囊，水囊的取出要科学进行，每隔30min进行抽血，如果产妇的出血量在15mL之内可以进行。若产妇的出血量超过25mL，立刻停止抽水并进行生理盐水的注射，直至出血停止，3h之后，在产妇无出血现象再进行抽水。

2 结 果

水囊压迫在产妇出血后操作时间保持在8min之内，产妇止血所需时间在3～10min，其中35例止血时间3～4min，26例止血时间在4～5min，17例止血时间在5～7min，2例止血时间7～10min，手术后产妇出血量在0～120mL，平均出血量56.9mL，产妇出血量显著减少，产妇的生命体征基本恢复正常，无高热现象。

3 讨 论

产后大出血的致死率目前是我国产妇死亡原因的首位，如果不能对产妇进行及时的抢救和处理，产妇容易出现休克，死亡。对产妇不及时的抢救，及时产妇获救，也会留下严重的后遗症，影响产妇的身体健康和正常生活。水囊压迫手术操作时间短，止血快，止血效果好，本院在产妇治疗中，水囊压迫在产妇出血后操作时间保持在8min之内，产妇止血所需时间在3～10min，手术时间短，缩短了对产妇的急救时间，手术后产妇出血量在0mL～120mL之间，平均出血量56.9mL，产妇出血量显著减少，产妇的生命体征基本恢复正常，无高热现象。产妇恢复较好，但是，对然产妇经过抢救，但是大量的出血导致产妇出现器官功能减退，各种激素下降的情况，产妇的体质虚弱，生活自理困难，医护人员要对产妇进行科学的护理，安抚产妇的心理，保证产妇的正常休息和好的充足的睡眠，产妇贫血严重，为产妇提供营养易吸收的食物，保证产妇的营养需要。护理人员对产妇家属进行基本护理知识的教育，将膳食的搭配需要告知家属，为产妇提供和谐的家庭氛围，减少产妇的心理波动，注意定期的复查，以免留下后遗症，对新生儿的喂养也要告知家属和产妇，进行科学喂养，保证产妇和婴儿的安全和健康。

本院在对产后止血处理时采用水囊压迫止血法，效果显著，有效的保证了产妇的生命安全。水囊压迫在治疗产后出血可以进行推广。

[1] 马庆宁,周国萍,程海东.应用宫腔水囊压迫治疗宫缩乏力性产后出血56例疗效观察[J].吉林医学,2011,32(28):5867-5869.

[2] 陈冬梅.剖宫产术中大出血水囊压迫与纱布填塞的比较[J].黑龙江医药,2011,24(6):986-987.

[3] 朱奎.42例宫腔水囊压迫在产后出血治疗中的体会[J].中国实用医药,2012,7(1):44-45.

R714.46+1

B

1671-8194（2013）27-0077-02