耳穴磁珠贴压治疗腹型肥胖30例疗效观察

上海市浦东新区沪东社区卫生服务中心，上海 200120

腹型肥胖(Abdominal Obesity)亦称中心性肥胖，是指以脂肪主要堆积于腹部或者腹腔内脏器为特征的肥胖。目前，腹型肥胖的危害受重视程度日益提升，国际糖尿病联盟已经把此类肥胖作为必备的危险因素列入了代谢综合征的全球共识定义[1]。腹型肥胖不仅影响患者形体美观，对患者的生活和工作也有诸多方面的影响。笔者观察了耳穴贴压治疗腹型肥胖的疗效，总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 全部病例均来源于本社区中医全科 2012年8月至2013年7月的门诊患者，共30例。其中女性21例，男性9例。年龄在27～59周岁之间。

1.2 诊断标准 根据《中国成人超重和肥胖症预防与控制指南(试行)》[2]体重指数(BMI)不小于24为超重，不小于28为肥胖；腰围男性不小于85CM，女性不小于80CM为腹型肥胖的界值。按照肥胖症的中医辨证标准，分为胃肠实热证、脾虚湿盛证和脾肾阳虚证三种。其中胃肠腑热证14例、脾虚湿盛证11例、脾肾阳虚证9例。

1.3 疗效标准 参照1992 年国际中西医结合联合会制定的疗效评定标准：显效：体重减少>5kg或腹围减少>10cm；有效：体重减少>2～5kg或腹围减少3-10cm；无效：体重减少<2kg或腹围减少<3cm。

2 治疗方法

2.1 取穴 主穴：饥点、内分泌、胃、三焦，胃肠实热证加大肠；脾虚湿盛证加脾、肝；脾肾阳虚证加肾、脾。

2.2 治疗

2.2.1 基础治疗 治疗期间，所有病例均保持原有生活习惯不变。对于所有基础疾病，均按照原方案治疗，禁止使用其他影响体重和腰围的任何药品或治疗方法。

2.2.2 耳穴治疗 常规消毒耳穴后，按照辨证取穴。穴位皮肤常规消毒，采用苏州医疗用品厂生产的华佗牌华佗磁疗贴贴压耳穴，每次取单侧耳穴，每周一、三、五左侧，每周二、四、六右侧。十次为一疗程，共治疗三个疗程。治疗期间给予健康教育，不强制要求节食，治疗时女性患者避开月经期。

3 疗效观察

3.1 指标测定 于治疗开始前、治疗结束后测定腰围和体重。体重测量时需空腹，着轻薄单衣。腰围测定时均为空腹，测量时双足分开，与肩同宽，于自然呼气终点时测量。每次测量三次，均取其平均值。

3.2 治疗效果 30例患者均完成了三个疗程的治疗，其中显效6例，有效17例，无效7例，总有效率76.67%。

4 讨论

国内外学者普遍认同腹型肥胖与代谢综合征及心血管疾病密切相关。在代谢综合征的分组中，腹型肥胖作为一个独立的危险因素[3]。针灸治疗腹型肥胖的疗法已在临床上广为应用，但是运用耳针单一疗法的报道尚不多见。本文中采用中医辨证论治与耳穴贴压相结合的办法，取穴内分泌、三焦等，三焦穴具有条畅气机和水道运行的作用，取其化痰祛湿之效，脾穴、胃穴、大肠穴具有调理消化，助运水谷的功效，内分泌点可以调整腹型肥胖患者内分泌失调的情况，饥点则可以明显抑制患者食欲。

实际工作中我们发现，耳穴结合体针治疗腹型肥胖的疗效优于耳穴单一使用，但由于耳穴贴压疗法具有痛苦小、无副作用、治疗便捷等特点，易于被社区患者接受，因此耳穴贴压疗法在社区卫生方面可推广性较强。

[1]宋秀霞, 纪立农. 国际糖尿病联盟代谢综合征全球共识定义. 中华糖尿病杂志, 2005, 13 ( 3) : 1 78 .

[2]陈春明，孔灵芝 中国成人超重和肥胖症预防与控制指南(试行) [M] 中华人民共和国卫生部疾病控制司，2003.

[3]吴善玉，全贞玉.腹型肥胖于高血压和高血脂及高血糖的相关性.中国慢性病预防与控制，2013,21(1)：50-52